GUÍA PRÁCTICA CLÍNICA:
PARA MANEJO DE INFARTO ST ELEVADO (2022)

DESCARGAR
VERSIÓN EXTENSA

DESCARGAR
VERSIÓN CORTA

DESCARGAR
RECOMENDACIONES Y FLUJOGRAMAS

vacio

vacio

Ámbito
  • Esta guía debe ser usada en todos los establecimientos del seguro social del Perú (EsSalud), según lo correspondiente a su nivel de atención.
Población y alcance
  • Población: pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación persistente del segmento ST.
  • Alcance: Manejo inicial del infarto agudo de miocardio con elevación persistente del segmento ST.
Autores

Expertos clínicos:

  • López Rojas, Luis Marcos.
    Médico cardiólogo, Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren, Callao, Perú.
  • Chacón Díaz, Manuel Alberto
    Médico cardiólogo, Instituto Nacional Cardiovascular “Carlos Alberto Peschiera Carrillo”, Lima, Perú
  • Ramírez Santiago, Rommell Aarónn
    Licenciado en enfermería, Instituto Nacional Cardiovascular “Carlos Alberto Peschiera Carrillo”, Lima, Perú
  • Custodio Sánchez, Piero Orlando
    Médico cardiólogo, Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, Lambayeque, Perú
  • Gil Romero, Jorge Alejandro
    Médico cardiólogo, Hospital Nacional Carlos Alberto Seguin Escobedo, Arequipa, Perú
  • Ríos Navarro, Patricia
    Médico cardiólogo, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Lima, Perú
  • Rojas de la Cuba, Paol Jhullian
    Médico cardiólogo, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Lima, Perú
  • Anchante Hernández, Henry Alexander
    Médico cardiólogo, Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima, Perú
  • Aldazabal Orué, Andrés Arturo
    Médico cardiólogo, Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima, Perú
  • Salas Valderrama, Rodrigo Alfonso
    Médico cardiólogo, Hospital Nacional Daniel Alcides Carrion, Lima, Perú
  • Coloma Araniya, Ricardo
    Médico cardiólogo, Hospital Central Fuerza Aérea del Perú, Lima, Perú
  • Sánchez Anticona, Victor
    Médico cardiólogo, Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima, Perú
  • Chumbe Montoro, Javier
    Médico cardiólogo, Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima, Perú
  • Valle Valverde, Luis
    Médico emergenciólogo, Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima, Perú

Metodólogos:

  • Nieto Gutiérrez, Wendy Carolina.
    Metodóloga, IETSI, EsSalud, Lima, Perú
  • Becerra Chauca, Naysha Yamilet.
    Metodóloga, IETSI, EsSalud, Lima, Perú
  • Montes Alvis, José.
    Metodólogo, IETSI, EsSalud, Lima, Perú
  • Delgado Flores, Carolina Jaqueline.
    Metodóloga, IETSI, EsSalud, Lima, Perú
  • Chávez Rimache Lesly Karem.
    Metodóloga, IETSI, EsSalud, Lima, Perú

Coordinador:

  • Salvador Salvador, Stefany.
    IETSI, EsSalud
  • Carrera Acosta, Lourdes del Rocío.
    IETSI, EsSalud

Descargar PDF con más información sobre la filiación y rol de los autores.

Metodología

Resumen de la metodología:

  • Conformación del GEG: La Dirección de Guías de Práctica Clínica, Farmacovigilancia y Tecnovigilancia, del Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación (IETSI) del Seguro Social del Perú (EsSalud), conformó un grupo elaborador de la guía (GEG), que incluyó médicos especialistas y metodólogos.
  • Planteamiento de preguntas clínicas: En concordancia con los objetivos y alcances de esta GPC, se formularon las preguntas clínicas.
  • Búsqueda de la evidencia para cada pregunta: Para cada pregunta clínica, se realizaron búsquedas de revisiones sistemáticas (publicadas como artículos científicos o guías de práctica clínica). De no encontrar revisiones de calidad, se buscaron estudios primarios, cuyo riesgo de sesgo fue evaluado usando herramientas estandarizadas.
  • Evaluación de la certeza de la evidencia: Para graduar la certeza de la evidencia, se siguió la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE), y se usaron tablas de Summary of Findings (SoF).
  • Formulación de las recomendaciones: El GEG revisó la evidencia recolectada para cada una de las preguntas clínicas en reuniones periódicas, en las que formuló las recomendaciones usando la metodología GRADE, otorgándole una fuerza a cada una. Para ello, se tuvo en consideración los beneficios y daños de las opciones, valores y preferencias de los pacientes, aceptabilidad, factibilidad, equidad y uso de recursos. Estos criterios fueron presentados y discutidos, tomando una decisión por consenso o mayoría simple. Asimismo, el GEG emitió puntos de buenas prácticas clínicas (BPC) sin una evaluación formal de la evidencia, y mayormente en base a su experiencia clínica.
  • Revisión externa: La presente GPC fue revisada en reuniones con profesionales representantes de otras instituciones, tomadores de decisiones, y expertos externos.
    Flujogramas que resumen el contenido de la GPC

     Flujograma 1. Flujograma para el manejo de pacientes con con elevación persistente del segmento ST (IMCEST)

    Flujograma 2. Flujograma para el manejo con intervención coronaria percutánea (ICP) de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación persistente del segmento ST (IMCEST) y obstrucción de múltiples vasos

     

    vacio

    vacio

    1. Tiempos para realización de ICP

    Descargar PDF con el desarrollo de la pregunta.

    Recomendación 1:
    En adultos con IMCEST, recomendamos realizar la ICP primaria dentro de los primeros 120 minutos luego de establecido el diagnóstico de la enfermedad por EKG. (Recomendación fuerte a favor, certeza muy baja de la evidencia)

    BPC 1:
    Se debe priorizar el uso de ICP en el menor tiempo posible para el tratamiento del IMCEST.

      2. Estrategia farmacoinvasiva vs fibrinólisis luego de 120 minutos.

      Descargar PDF con el desarrollo de la pregunta.

      Recomendación 1:
      En pacientes adultos con IMCEST, donde el tiempo desde el diagnóstico por EKG a la realización de la ICP primaria es mayor de 120 minutos,  recomendamos brindar estrategia farmacoinvasiva (fibrinólisis seguida de intervención coronaria percutánea) en lugar de solo fibrinólisis. (Recomendación fuerte a favor, certeza muy baja de la evidencia)

      BPC 1:
      En los pacientes adultos con IMCEST, en quienes se le realizó fibrinólisis y esta fue efectiva para la disolución del trombo, realizar ICP dentro de las 2 a 24 horas posterior a la fibrinólisis, como parte de una estrategia farmacoinvasiva

      BPC 2:
      En los pacientes adultos con IMCEST, en quienes se le realizó fibrinólisis y esta no fue efectiva para la disolución del trombo, realizar ICP de rescate de manera inmediata, como parte de una estrategia farmacoinvasiva.

      BPC 3:
      Considere la fibrinólisis efectiva cuando haya “caída” de la elevación del segmento ST > 50% a los 60-90 minutos del inicio de la administración del fibrinolítico, arritmia típica de reperfusión, y desaparición del dolor torácico.

      BPC 4:
      Considere brindar la fibrinólisis pre-hospitalaria (en ambulancia o en centro de salud sin capacidad de ICP), según disponibilidad.

      BPC 5:
      El cumplimiento de las estrategias de reperfusión recomendadas se debería dar en el marco de una red integrada de atención del paciente con infarto agudo de miocardio (esta red incluye los establecimientos de salud, sistema de ambulancias, tecnologías sanitaria  con protocolos de triaje y evaluación clínica del paciente con síntomas de IAM empleando herramientas de telemedicina, como se explicitan en el ejemplo del Anexo 4).

      BPC 6:
      Se deben de seguir las “recomendaciones” de manejo farmacológico coadyuvante en los pacientes con IMCEST establecidos en el Anexo 5.

      3. Qué tipo de ICP realizar

      Descargar PDF con el desarrollo de la pregunta.

      Recomendación 1:
      En adultos con IMCEST hemodinamicamente estables y con enfermedad coronaria multivaso, recomendamos realizar ICP de todas las lesiones obstructivas severas no relacionadas con el infarto antes de salir de alta de la hospitalización primaria. (Recomendación fuerte a favor, certeza baja de la evidencia)

      BPC 1:
      En adultos con IMCEST en quienes se les realizará ICP multivaso, se debe considerar el estado del paciente, criterio clínico del médico, y recursos disponibles de la institución sanitaria donde se realizará la ICP, para decidir si la intervención se realizará en un solo procedimiento o por estadíos.

      BPC 2:
      En adultos con enfermedad multivaso, el método  para determinar la estenosis de las lesiones obstructivas no relacionadas con el infarto (angiográfico, reserva de flujo fraccional, u otros) quedará a criterio del cardiólogo intervencionista y según disponibilidad de recursos.

      4. Ejercicio físico

      Descargar PDF con el desarrollo de la pregunta.

      Recomendación 1:
      En adultos que han sufrido de IMCEST, recomendamos realizar ejercicios físicos como parte de un programa de rehabilitación cardiaca integral (apoyo psicológico, nutricional y control de factores de riesgo cardiovascular) una vez que el paciente es estabilizado. (Recomendación fuerte a favor, certeza muy baja de la evidencia)

      BPC 1:
      El programa de rehabilitación cardiaca integral está compuesto por los ejercicios físicos, apoyo psicológico, educación, control de factores de riesgo y cambios en el estilo de vida.

      BPC 2:
      La implementación de esta rehabilitación cardiaca integral estará a cargo de un equipo multidisciplinario capacitado liderado por el médico cardiólogo en conjunto con las enfermeras, nutricionistas, psicólogos y fisioterapeutas, e idealmente con una trabajadora social.

      BPC 3:
      La rehabilitación cardiaca empieza con una evaluación inicial por el médico cardiólogo para definir la modalidad, intensidad y gradualidad del ejercicio, según cada paciente (tratamiento individualizado); y siguiendo protocolos definidos por cada centro hospitalario.

      BPC 4:
      En pacientes post IMCEST, se prefiere iniciar la rehabilitación cardiaca integral desde las 24 horas posterior a su estabilización (fase I). La fase I inicia durante la hospitalización hasta el alta del paciente, mientras que la fase II inicia desde el alta. La fase II debe tener una duración mínima de 3 meses. Ambas fases deber realizarse bajo supervisión del equipo multidisciplinario de rehabilitación cardiaca.

      Referencias bibliográficas
        1. Akbar H, Foth C, Kahloon RA, Mountfort S. Acute ST Elevation Myocardial Infarction. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing Copyright © 2022, StatPearls Publishing LLC.; 2022.
        2. Law MR, Watt HC, Wald NJ. The Underlying Risk of Death After Myocardial Infarction in the Absence of Treatment. Archives of Internal Medicine. 2002;162(21):2405-10.
        3. Chacón-Diaz M, Olivares RR, Miranda-Noé D, Custodio-Sánchez P, Cárdenas AM, Galindo GY, et al. Tratamiento del infarto agudo de miocardio en el Perú y su relación con eventos adversos intrahospitalarios: Resultados del Segundo Registro Peruano de Infarto de Miocardio con elevación del segmento ST (PERSTEMI-II). Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. 2021;2(2):86-95.
        4. Brouwers MC, Kho ME, Browman GP, Burgers JS, Cluzeau F, Feder G, et al. AGREE II: advancing guideline development, reporting and evaluation in health care. Canadian Medical Association Journal. 2010;182(18):E839-E42.
        5. Ministerio de Salud. Documento técnico: Metodología para la de documento técnico elaboración guías de practica clínica. Lima, Perú: MINSA; 2015.
        6. Shea BJ, Reeves BC, Wells G, Thuku M, Hamel C, Moran J, et al. AMSTAR 2: a critical appraisal tool for systematic reviews that include randomised or non-randomised studies of healthcare interventions, or both. Bmj. 2017;358:j4008.
        7. Higgins JP, Altman DG, Gøtzsche PC, Jüni P, Moher D, Oxman AD, et al. The Cochrane Collaboration’s tool for assessing risk of bias in randomised trials. Bmj. 2011;343:d5928.
        8. Wells G, Shea B, O’connell D, Peterson J, Welch V, Losos M, et al. The Newcastle-Ottawa Scale (NOS) for assessing the quality of nonrandomised studies in meta-analyses. Ottawa (ON): Ottawa Hospital Research Institute; 2009. Available in March. 2016.
        9. Whiting PF, Rutjes AW, Westwood ME, Mallett S, Deeks JJ, Reitsma JB, et al. QUADAS-2: a revised tool for the quality assessment of diagnostic accuracy studies. Annals of internal medicine. 2011;155(8):529-36.
        10. Andrews JC, Schünemann HJ, Oxman AD, Pottie K, Meerpohl JJ, Coello PA, et al. GRADE guidelines: 15. Going from evidence to recommendation—determinants of a recommendation’s direction and strength. Journal of clinical epidemiology. 2013;66(7):726-35.
        11. Alonso-Coello P, Schünemann HJ, Moberg J, Brignardello-Petersen R, Akl EA, Davoli M, et al. GRADE Evidence to Decision (EtD) frameworks: a systematic and transparent approach to making well informed healthcare choices. 1: Introduction. bmj. 2016;353:i2016.
        12. Alonso-Coello P, Oxman AD, Moberg J, Brignardello-Petersen R, Akl EA, Davoli M, et al. GRADE Evidence to Decision (EtD) frameworks: a systematic and transparent approach to making well informed healthcare choices. 2: Clinical practice guidelines. bmj. 2016;353:i2089.
        13. Andrews J, Guyatt G, Oxman AD, Alderson P, Dahm P, Falck-Ytter Y, et al. GRADE guidelines: 14. Going from evidence to recommendations: the significance and presentation of recommendations. Journal of clinical epidemiology. 2013;66(7):719-25.
        14. Tarantini G, Razzolini R, Napodano M, Bilato C, Ramondo A, Iliceto S. Acceptable reperfusion delay to prefer primary angioplasty over fibrin-specific thrombolytic therapy is affected (mainly) by the patient’s mortality risk: 1 h does not fit all. Eur Heart J. 2010;31(6):676-83.
        15. Kristian Thygesen JSA, Allan S. Jaffe,, Bernard R. Chaitman JJB, David A. Morrow,, Harvey D. White GEerndGdTdl, Association SEdCaEACoCAAH, (AHA)/World Heart Federation (WHF) para la Definici n Universal del Infarto de Miocardio. Consenso ESC 2018 sobre la cuarta definición universal del infarto. Revista Española de Cardiología. 2019;72(1):72.e1-.e27.
        16. Fu X, Wilson P, Chung WSF. Time-to-reperfusion in patients with acute myocardial infarction and mortality in prehospital emergency care: meta-analysis. BMC Emergency Medicine. 2020;20(1):65.
        17. Fazel R, Joseph TI, Sankardas MA, Pinto DS, Yeh RW, Kumbhani DJ, et al. Comparison of Reperfusion Strategies for ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction: A Multivariate Network Meta-analysis. Journal of the American Heart Association. 2020;9(12):e015186.
        18. Russo JJ, Goodman SG, Cantor WJ, Ko DT, Bagai A, Tan MK, et al. Does renal function affect the efficacy or safety of a pharmacoinvasive strategy in patients with ST-elevation myocardial infarction? A meta-analysis. Am Heart J. 2017;193:46-54.
        19. Al Shammeri O, Garcia L. Thrombolysis in the age of Primary Percutaneous Coronary Intervention: Mini-Review and Meta-analysis of Early PCI. Int J Health Sci (Qassim). 2013;7(1):91-100.
        20. D’Souza SP, Mamas MA, Fraser DG, Fath-Ordoubadi F. Routine early coronary angioplasty versus ischaemia-guided angioplasty after thrombolysis in acute ST-elevation myocardial infarction: a meta-analysis. Eur Heart J. 2011;32(8):972-82.
        21. Scheller B, Hennen B, Hammer B, Walle J, Hofer C, Hilpert V, et al. Beneficial effects of immediate stenting after thrombolysis in acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2003;42(4):634-41.
        22. Fernandez-Avilés F, Alonso JJ, Castro-Beiras A, Vázquez N, Blanco J, Alonso-Briales J, et al. Routine invasive strategy within 24 hours of thrombolysis versus ischaemia-guided conservative approach for acute myocardial infarction with ST-segment elevation (GRACIA-1): a randomised controlled trial. Lancet. 2004;364(9439):1045-53.
        23. Thiele H, Engelmann L, Elsner K, Kappl MJ, Storch WH, Rahimi K, et al. Comparison of pre-hospital combination-fibrinolysis plus conventional care with pre-hospital combination-fibrinolysis plus facilitated percutaneous coronary intervention in acute myocardial infarction. Eur Heart J. 2005;26(19):1956-63.
        24. Le May MR, Wells GA, Labinaz M, Davies RF, Turek M, Leddy D, et al. Combined angioplasty and pharmacological intervention versus thrombolysis alone in acute myocardial infarction (CAPITAL AMI study). J Am Coll Cardiol. 2005;46(3):417-24.
        25. Armstrong PW. A comparison of pharmacologic therapy with/without timely coronary intervention vs. primary percutaneous intervention early after ST-elevation myocardial infarction: the WEST (Which Early ST-elevation myocardial infarction Therapy) study. Eur Heart J. 2006;27(13):1530-8.
        26. Di Mario C, Dudek D, Piscione F, Mielecki W, Savonitto S, Murena E, et al. Immediate angioplasty versus standard therapy with rescue angioplasty after thrombolysis in the Combined Abciximab REteplase Stent Study in Acute Myocardial Infarction (CARESS-in-AMI): an open, prospective, randomised, multicentre trial. Lancet. 2008;371(9612):559-68.
        27. Cantor WJ, Fitchett D, Borgundvaag B, Ducas J, Heffernan M, Cohen EA, et al. Routine Early Angioplasty after Fibrinolysis for Acute Myocardial Infarction. New England Journal of Medicine. 2009;360(26):2705-18.
        28. Bøhmer E, Hoffmann P, Abdelnoor M, Arnesen H, Halvorsen S. Efficacy and safety of immediate angioplasty versus ischemia-guided management after thrombolysis in acute myocardial infarction in areas with very long transfer distances results of the NORDISTEMI (NORwegian study on DIstrict treatment of ST-elevation myocardial infarction). J Am Coll Cardiol. 2010;55(2):102-10.
        29. Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2017;39(2):119-77.
        30. Wong GC, Welsford M, Ainsworth C, Abuzeid W, Fordyce CB, Greene J, et al. 2019 Canadian Cardiovascular Society/Canadian Association of Interventional Cardiology Guidelines on the Acute Management of ST-Elevation Myocardial Infarction: Focused Update on Regionalization and Reperfusion. Can J Cardiol. 2019;35(2):107-32.
        31. Alexander T, Mullasari AS, Joseph G, Kannan K, Veerasekar G, Victor SM, et al. A System of Care for Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction in India: The Tamil Nadu-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Program. JAMA cardiology. 2017;2(5):498-505.
        32. Nestler DM, Noheria A, Haro LH, Stead LG, Decker WW, Scanlan-Hanson LN, et al. Sustaining improvement in door-to-balloon time over 4 years: the Mayo clinic ST-elevation myocardial infarction protocol. Circulation Cardiovascular quality and outcomes. 2009;2(5):508-13.
        33. Evers JM, York NL, Owens H, Hardin-Pierce MG. Evaluation of Door-to-Balloon Times After Implementation of a ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Network. J Cardiovasc Nurs. 2021.
        34. Mehta S, Aboushi H, Campos C, Botelho R, Fernandez F, Rodriguez D, et al. Impact of a telemedicine-guided, population-based, STEMI network on reperfusion strategy, efficiency, and outcomes: Impact of telemedicine on STEMI management. AsiaIntervention. 2021;7(1):18-26.
        35. Dharma S, Siswanto BB, Firdaus I, Dakota I, Andriantoro H, Wardeh AJ, et al. Temporal trends of system of care for STEMI: insights from the Jakarta Cardiovascular Care Unit Network System. PloS one. 2014;9(2):e86665.
        36. Sanchez-Ross M, Oghlakian G, Maher J, Patel B, Mazza V, Hom D, et al. The STAT-MI (ST-Segment Analysis Using Wireless Technology in Acute Myocardial Infarction) trial improves outcomes. JACC Cardiovasc Interv. 2011;4(2):222-7.
        37. Niles NW, Conley SM, Yang RC, Vanichakarn P, Anderson TA, Butterly JR, et al. Primary percutaneous coronary intervention for patients presenting with ST-segment elevation myocardial infarction: process improvement in a rural ST-segment elevation myocardial infarction receiving center. Progress in cardiovascular diseases. 2010;53(3):202-9.
        38. Saia F, Marrozzini C, Ortolani P, Palmerini T, Guastaroba P, Cortesi P, et al. Optimisation of therapeutic strategies for ST-segment elevation acute myocardial infarction: the impact of a territorial network on reperfusion therapy and mortality. Heart. 2009;95(5):370-6.
        39. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación. Guía de práctica clínica de síndrome coronario agudo. In: IETSI, editor. Perú: EsSalud; 2017.
        40. Goldstein JA, Demetriou  D, Grines  CL,  et al.  Multiple complex coronary plaques in patients with acute myocardial infarction.  N Engl J Med. 2000;343(13):915-922.
        41. Cavender MA, Milford-Beland  S, Roe  MT,  et al.  Prevalence, predictors, and in-hospital outcomes of non-infarct artery intervention during primary percutaneous coronary intervention for ST-segment elevation myocardial infarction (from the National Cardiovascular Data Registry).  Am J Cardiol. 2009;104(4):507-513.
        42. Bharmal, M., Kern, M.J., Kumar, G. et al. Physiologic Lesion Assessment to Optimize Multivessel Disease. Curr Cardiol Rep. 2022 Mar 2.
        43. Sivapathan S, Jeyaprakash P, Zaman SJ, Burgess SN. Management of Multivessel Disease and Physiology Testing in ST Elevation Myocardial Infarction. Interv Cardiol Clin. 2021 Jul;10(3):333-343.
        44. Wald D.S., Morris J.K., Wald N.J., et. al.: Randomized trial of preventive angioplasty in myocardial infarction. N Engl J Med 2013; 369: pp. 1115-1123.
        45. Gershlick A.H., Khan J.N., Kelly D.J., et. al.: Randomized trial of complete versus lesion-only revascularization in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for stemi and multivessel disease: The CvLPRIT trial. J Am Coll Cardiol 2015; 65: pp. 963-972.
        46. Engstrøm T., Kelbæk H., Helqvist S., et. al., DANAMI-3—PRIMULTI Investigators: Complete revascularisation versus treatment of the culprit lesion only in patients with ST-segment elevation myocardial infarction and multivessel disease (DANAMI-3 — PRIMULTI): an open-label , randomised controlled trial. Lancet 2015; 386: pp. 665-671.
        47. Smits P.C., Abdel-Wahab M., Neumann F.-J., et. al.: Fractional flow reserve–guided multivessel angioplasty in myocardial infarction. N Engl J Med 2017; 376: pp. 1234-1244.
        48. Mehta S.R., Wood D.A., Storey R.F., et. al.: Complete revascularization with multivessel PCI for myocardial infarction. N Engl J Med 2019; 381: pp. 1411-1421.
        49. National Institute for Health and Care Excellence. Acute coronary syndromes. London: NICE;2020 [citado 28 Feb 2022]. Disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/ng185/.
        50. Dambrink JH, Debrauwere JP, t Hof AW, Ottervanger JP, Gosselink AT, Hoorntje JC et al. Non-culprit lesions detected during primary PCI: Treat invasively or follow the guidelines? EuroIntervention. 2010; 5(8):968-975.
        51. Di Mario C, Mara S, Flavio A, Imad S, Antonio M, Anna P et al. Single vs multivessel treatment during primary angioplasty: Results of the multicentre randomised HEpacoat for cuLPrit or multivessel stenting for Acute Myocardial Infarction (HELP AMI) Study. International Journal of Cardiovascular Interventions. 2004; 6(3-4):128133.
        52. Hamza M, Mahmoud N, Elgendy IY. A randomized trial of complete versus culpritonly revascularization during primary percutaneous coronary intervention in diabetic patients with acute ST elevation myocardial infarction and multi vessel disease. Journal of Interventional Cardiology. 2016; 29(3):241-247.
        53. Politi L, Rossi R, Sgura FA, Monopoli DE, Di Girolamo A, Guerri E, et al. Multivessel coronary disease in patients with ST‐elevation myocardial infarction undergoing primary angioplasty: different strategies of treatment and long‐term outcomes. Journal of the American College of Cardiology 2009;53(10):A397.
        54. Yang BY, Fan S, Thiering E, Seissler J, Nowak D, Dong GH, Heinrich J. Ambient air pollution and diabetes: A systematic review and meta-analysis. Environ Res. 2020 Jan;180:108817. doi: 10.1016/j.envres.2019.108817. Epub 2019 Oct 12. PMID: 31627156.
        55. Peters R, Ee N, Peters J, Booth A, Mudway I, Anstey KJ. Air Pollution and Dementia: A Systematic Review. J Alzheimers Dis. 2019;70(s1):S145-S163. doi: 10.3233/JAD-180631. PMID: 30775976; PMCID: PMC6700631.
        56. Mannucci PM, Franchini M. Health Effects of Ambient Air Pollution in Developing Countries. Int J Environ Res Public Health. 2017 Sep 12;14(9):1048. doi: 10.3390/ijerph14091048. PMID: 28895888; PMCID: PMC5615585.
        57. Dominski FH, Lorenzetti Branco JH, Buonanno G, Stabile L, Gameiro da Silva M, Andrade A. Effects of air pollution on health: A mapping review of systematic reviews and meta-analyses. Environ Res. 2021 Oct;201:111487. doi: 10.1016/j.envres.2021.111487. Epub 2021 Jun 8. PMID: 34116013.
        58. Fajersztajn L, Saldiva P, Pereira LAA, Leite VF, Buehler AM. Short-term effects of fine particulate matter pollution on daily health events in Latin America: a systematic review and meta-analysis. Int J Public Health. 2017 Sep;62(7):729-738. .
        59. Zang ST, Luan J, Li L, Wu QJ, Chang Q, Dai HX, Zhao YH. Air pollution and metabolic syndrome risk: Evidence from nine observational studies. Environ Res. 2021 Nov;202:111546. doi: 10.1016/j.envres.2021.111546. Epub 2021 Jul 13. PMID: 34265350.
        60. Manisalidis I, Stavropoulou E, Stavropoulos A, Bezirtzoglou E. Environmental and Health Impacts of Air Pollution: A Review. Front Public Health. 2020 Feb 20;8:14. doi: 10.3389/fpubh.2020.00014. PMID: 32154200; PMCID: PMC7044178.
        61. Newman JD, Bhatt DL, Rajagopalan S, Balmes JR, Brauer M, Breysse PN, Brown AGM, Carnethon MR, Cascio WE, Collman GW, Fine LJ, Hansel NN, Hernandez A, Hochman JS, Jerrett M, Joubert BR, Kaufman JD, Malik AO, Mensah GA, Newby DE, Peel JL, Siegel J, Siscovick D, Thompson BL, Zhang J, Brook RD. Cardiopulmonary Impact of Particulate Air Pollution in High-Risk Populations: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2020 Dec 15;76(24):2878-2894. doi: 10.1016/j.jacc.2020.10.020. PMID: 33303078; PMCID: PMC8040922.
        62. Zhao YL, Qu Y, Ou YN, Zhang YR, Tan L, Yu JT. Environmental factors and risks of cognitive impairment and dementia: A systematic review and meta-analysis. Ageing Res Rev. 2021 Dec;72:101504. doi: 10.1016/j.arr.2021.101504. Epub 2021 Oct 29. PMID: 34755643.
        63. Oldridge N, Streiner D, HoImann R, Guyatt G. Profile of mood states and cardiac rehabilitation after acute myocardial infarction. Medicine and Science in Sports and Exercise 1995;27(6):900-5.
        64. Huang R, Palmer SC, Cao Y, Zhang H, Sun Y, Su W, et al. Cardiac Rehabilitation Programs for Chronic Heart Disease: A Bayesian Network Meta-analysis. The Canadian journal of cardiology. 2021;37(1):162-71.
        65. Dibben G, Faulkner J, Oldridge N, Rees K, Thompson DR, Zwisler AD, et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease. The Cochrane database of systematic reviews. 2021;11(11):Cd001800.
        66. Hautala AJ, Kiviniemi AM, Makikallio T, Koistinen P, Ryynanen OP, Martikainen JA, et al. Economic evaluation of exercise-based cardiac rehabilitation in patients with a recent acute coronary syndrome. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports 2017;27(11):1395-403.
        67. Kovoor P, Lee AK, Carrozzi F, Wiseman V, Byth K, Zecchin R, et al. Return to full normal activities including work at two weeks aLer acute myocardial infarction. American Journal of Cardiology 2006;97(7):952-8.

        Hall JP, Wiseman VP, King MT, Ross DL, Kovoor P, Zecchin RP, et al. Economic evaluation of a randomized trial of early return to normal activities versus cardiac rehabilitation after acute myocardial infarction. Heart, Lung and Circulation 2002;11:10-8.

        1. Oldridge N, Furlong W, Feeny D, Torrance G, Guyatt G, Crowe J, et al. Economic evaluation of cardiac rehabilitation soon after acute myocardial infarction. American Journal of Cardiology 1993; 72:154-61.
        2. Oldridge N, Guyatt G, Jones N, Crowe J, Singer J, Feeny D, et al. EIects on quality of life with comprehensive rehabilitation after acute myocardial infarction. American Journal of Cardiology 1991;67(13):1084-9.
        3. Anderson L, Thompson DR, Oldridge N, Zwisler AD, Rees K, Martin N, et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease. The Cochrane database of systematic reviews. 2016;2016(1):Cd001800.
        4. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). The hTEE system for transoesophageal echocardiographic monitoring of haemodynamic instability. 2014. Avaliable in: https://www.nice.org.uk/advice/mib7/resources/the-htee-system-for-transoesophageal-echocardiographic-monitoring-of-haemodynamic-instability-pdf-1763870532037
        5. Haykowsky M, Scott J, Esch B, Schopflocher D, Myers J, Paterson I, et al. A meta-analysis of the effects of exercise training on left ventricular remodeling following myocardial infarction: start early and go longer for greatest exercise benefits on remodeling. Trials. 2011;12:92.

      Si tienes comentarios sobre el contenido de las guías de práctica clínica, puedes comunicarte con IETSI-EsSalud enviando un correo a ietsi.gpc@gmail.com

      SUGERENCIAS

      Si has encontrado un error en esta página web o tienes alguna sugerencia para su mejora, puedes comunicarte con EviSalud enviando un correo a evisalud@gmail.com