GUÍA PRÁCTICA CLÍNICA:
PARA EL MANEJO DE LOS TRASTORNOS MINERALES Y ÓSEOS EN ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA (2017)

DESCARGAR
VERSIÓN EXTENSA

DESCARGAR
ANEXOS

DESCARGAR
VERSIÓN CORTA

DESCARGAR RECOMENDACIONES Y FLUJOGRAMAS

vacio

vacio

Ámbito
  • Esta guía debe ser usada en todos los establecimientos del seguro social del Perú (EsSalud), según lo correspondiente a su nivel de atención.
Población y alcance
  • Población: pacientes con síndrome de Guillain-Barré.
  • Alcance: diagnóstico y tratamiento de pacientes con síndrome de Guillain-Barré.
Autores

Expertos clínicos:

  • Edwin Rolando Castillo Velarde
    Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud
  • Renzo Pavel Valdivia Vega
    Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud
  • Carla Patricia Postigo Oviedo
    Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren, EsSalud
  • Juana Lucila Hinostroza Sayas
    Centro Nacional de Salud Renal, EsSalud
  • Pérez Tejada, Edwin Eduardo
    Centro Nacional de Salud Renal, EsSalud
  • César Loza Munarriz
    Hospital Nacional Cayetano Heredia, MINSA

Metodólogos:

  • Nilton Yhuri Carreazo Pariasca
    Consultor independiente
  • Raúl Alberto Rojas Galarza
    Consultor independiente

Coordinador:

  • Víctor Suárez Moreno
    IETSI, EsSalud
  • Raúl Alonso Timaná Ruiz
    IETSI, EsSalud

Descargar PDF con más información sobre la filiación y rol de los autores.

Metodología

Resumen de la metodología:

  • Conformación del GEG: La Dirección de Guías de Práctica Clínica, Farmacovigilancia y Tecnovigilancia, del Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación (IETSI) del Seguro Social del Perú (EsSalud), conformó un grupo elaborador de la guía (GEG), que incluyó médicos especialistas y metodólogos.
  • Planteamiento de preguntas clínicas: En concordancia con los objetivos y alcances de esta GPC, se formularon las preguntas clínicas.
  • Búsqueda de la evidencia para cada pregunta: Para cada pregunta clínica, se realizaron búsquedas de revisiones sistemáticas (publicadas como artículos científicos o guías de práctica clínica). De no encontrar revisiones de calidad, se buscaron estudios primarios, cuyo riesgo de sesgo fue evaluado usando herramientas estandarizadas.
  • Evaluación de la certeza de la evidencia: Para graduar la certeza de la evidencia, se siguió la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE), y se usaron tablas de Summary of Findings (SoF).
  • Formulación de las recomendaciones: El GEG revisó la evidencia recolectada para cada una de las preguntas clínicas en reuniones periódicas, en las que formuló las recomendaciones usando la metodología GRADE, otorgándole una fuerza a cada una. Para ello, se tuvo en consideración los beneficios y daños de las opciones, valores y preferencias de los pacientes, aceptabilidad, factibilidad, equidad y uso de recursos. Estos criterios fueron presentados y discutidos, tomando una decisión por consenso o mayoría simple. Asimismo, el GEG emitió puntos de buenas prácticas clínicas (BPC) sin una evaluación formal de la evidencia, y mayormente en base a su experiencia clínica.
  • Revisión externa: La presente GPC fue revisada en reuniones con profesionales representantes de otras instituciones, tomadores de decisiones, y expertos externos.
    Flujogramas que resumen el contenido de la GPC

    vacio

    vacio

    1. Diagnóstico de alteraciones bioquímicas

    Descargar PDF con el desarrollo de la pregunta.

    Recomendación 1:
    En pacientes con ERC estadio 5D recomendamos usar una concentración de calcio en la solución de diálisis entre 1.25 y 1.50 mmol/L (2.5 y 3.0 mEq/L). (Recomendación fuerte a favor)

    Recomendación 2:

    • En pacientes con ERC estadio 3 – 5, sugerimos mantener el nivel de fósforo sérico en rango normal. En pacientes con estadio 5D, sugerimos disminuir los niveles elevados de fósforo sérico hacia niveles de rango normal.
    • En pacientes con ERC estadio 3 – 5D, sugerimos mantener el calcio sérico dentro de rango normal.
    • Sugerimos un valor permitido de fósforo hasta 5mg/dL y para calcio hasta 10mg/dL como objetivos de tratamiento.
      (Recomendación condicional a favor)
    2. Tratamiento de alteraciones bioquímicas

    Descargar PDF con el desarrollo de la pregunta.

    Recomendación 1:

    • En pacientes con ERC estadio 3 – 5, recomendamos usar agentes quelantes de fósforo en el tratamiento de la hiperfosfatemia progresiva o persistente. Y en pacientes con ERC estadio 5D, recomendamos usar agentes quelantes de fósforo en el tratamiento de la hiperfosfatemia. Es razonable que, en la elección del agente, se tome en cuenta el estadio de la ERC, presencia de otros componentes de los DMO – ERC, terapias concomitantes y efectos colaterales.
    • Se recomienda el uso de quelantes no cálcicos sobre los quelantes cálcicos, debido que se asocian a un menor riesgo de mortalidad. (Recomendación fuerte a favor, certeza moderada de la evidencia)

    Recomendación 2:

    • En pacientes con ERC estadios 3 – 5D e hiperfosfatemia, sugerimos suspender los quelantes de fósforo basados en calcio, así como calcitriol y/o análogos de la vitamina D en presencia de hipercalcemia persistente o recurrente. En pacientes con ERC estadios 3 – 5D e hiperfosfatemia, aun sin hipercalcemia, sugerimos suspender los agentes quelantes de fósforo basados en calcio en presencia de calcificación arterial y/o enfermedad ósea adinámica y/o si el nivel de PTH sérico está persistentemente bajo.
    • En pacientes con ERC estadios 3-5D e hiperfosfatemia, se sugiere suspender el uso de quelantes cálcicos en el caso de uso concomitante con vitamina D o análogos. (Recomendación fuerte a favor, certeza moderada de la evidencia)
    3. Diagnóstico del Hiperparatiroidismo

    Descargar PDF con el desarrollo de la pregunta.

    Recomendación 1:
    Sugerimos que los pacientes con niveles de PTH intacta encima del límite superior normal, sean primero evaluados por hiperfosfatemia, hipocalcemia y deficiencia de vitamina D. Es razonable corregir estas anormalidades con cualquier o todas las siguientes: Reducir la ingesta dietética de fósforo y administrar agentes quelantes de fósforo, suplementos de calcio y/o vitamina D nativa. (Recomendación débil a favor, certeza muy baja de la evidencia)

    Recomendación 2:

    • En pacientes con ERC estadio 3-5D, sugerimos iniciar tratamiento cuando los valores de PTH se encuentren por encima de los valores objetivos.
    • Sugerimos que los cambios marcados en los niveles de PTH en cualquier dirección, dentro de los límites de este rango, den lugar a iniciar o cambiar la terapia para evitar la progresión a niveles fuera de este rango. (Recomendación débil a favor, certeza muy baja de la evidencia)
    4. Tratamiento del Hiperparatiroidismo

    Descargar PDF con el desarrollo de la pregunta.

    Recomendación 1:
    En pacientes con ERC estadio 5D y PTH alta o en ascenso, sugerimos sean usados los activadores no selectivos de los receptores de la vitamina D (AnSRVD) o activadores selectivos de los receptores de la vitamina D (ASRVD) para disminuir la PTH. Para disminuir la PTH:

    • Es razonable que la selección de la droga inicial para el tratamiento de la PTH elevada se base en los niveles séricos de calcio y fósforo y otros aspectos de la TMO – ERC.
    • Es razonable que la selección de la droga inicial para el tratamiento de la PTH elevada sea calcitriol.
    • Sugerimos que en caso de resistencia a calcitriol, consistente en niveles PTH>600 al uso de calcitriol (dosis máximas tolerables) después de seis meses, emplear ASRVD como paricalcitol.
    • En los pacientes con HPTs y ERC 5D que presenten resistencia a fármacos de primera elección como calcitriol o paricalcitol, se recomienda realizar paratiroidectomía.
    • En los pacientes con recomendación de paratiroidectomía, que tienen contraindicación para la cirugía o está retrasada más allá de los 30 días luego de ser declarado como apto para la cirugía por el cirujano, se sugiere el uso de cinacalcet.
    • En presencia de calcificaciones vasculares sugerimos no utilizar
    • Es razonable que la dosis de los agentes quelantes de fosfato basados y no basados en calcio se ajusten de manera que los tratamientos para controlar la PTH no comprometa los niveles de fósforo y calcio.
    • Recomendamos que, en pacientes con hipercalcemia, el calcitriol u otro esterol de la vitamina D sea reducido o interrumpido.
    • Sugerimos que, en pacientes con hiperfosfatemia, el calcitriol u otro esterol de la vitamina D sea reducido o interrumpido.
      (Recomendación condicional a favor)

    Recomendación 2:
    En pacientes con ERC estadios 3 – 5D con severo hiperparatiroidismo en quienes falla la respuesta a la terapia médica (farmacológica), sugerimos la paratiroidectomía. (Recomendación condicional a favor)

    5. Diagnóstico de calcificación vascular

    Descargar PDF con el desarrollo de la pregunta.

    Recomendación 1:
    En pacientes con ERC en diálisis, sugerimos que la radiografía lateral de abdomen pueda ser usada para detectar la presencia de calcificaciones vasculares, como razonables alternativas a las imágenes basadas en tomografía computada (score Kauppila). (Recomendación condicional a favor)

    Referencias bibliográficas
    1. Lin Zhang, Wei Zhang, Lingling Zhang, Danping Tian, Li Li. Associations of Undergoing a Routine Medical Examination or Not with Prevalence Rates of Hypertension and Diabetes Mellitus: A Cross-Sectional Study. J. Environ. Res. Public Health (2016), 13(7), 628.
    2. Costa K, Tavares N, Mengue S, Pereira M, Malta D. Obtenção de medicamentos para hipertensão e diabetes no Programa Farmácia Popular do Brasil: resultados da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013. Epidemiologia e Serviços de Saúde (2016), 25(1), 33-44.
    3. National Kidney Foundation. K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Bone Metabolism and Disease in Chronic Kidney Disease. Am J Kidney Dis. (2003) Oct; 42(4 Suppl 3):S1-201.
    4. SOCIEDAD PERUANA DE NEFROLOGIA. Guía Clínica para el Tratamiento de las Alteraciones del Metabolismo Óseo Mineral en la Enfermedad Renal Crónica (2010) (Visitado: http://www.spn.pe/guias.php)
    5. Documento Técnico: “Metodología para la elaboración de Guías de Práctica Clínica”. Dirección General de Salud de las Personas. Dirección de Calidad en Salud. (2015).
    6. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD–MBD Work Group (2009). KDIGO clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of chronic kidney disease–mineral and bone disorder (CKD–MBD). Kidney International (2009); 76 (Suppl 113): S1–S130.
    7. Peñalba A, Alles A, Aralde A, Carreras R, Del-Valle E, Forrester M, Mengarelli C, Negri A, Rosa-Diez G, Tirado S, Urtiaga L, Slatopolsky E, Cannata-Andia J, Sellares V. (2010) Consenso metabolismo óseo y mineral. Sociedad Argentina de Nefrología. Versión 2010. Introducción y capítulo I. Metabolismo óseo y mineral en la enfermedad renal crónica estadio 3–5. Diálisis y Trasplante. (2010) Vol. 31. Núm. 03. Julio – Septiembre.
    8. Bellorin E  y  SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NEFROLOGIA E HIPERTENSION (SLANH). (2013) Comité de Metabolismo Mineral y Óseo et al. Guías de práctica clínica para la prevención, diagnóstico, evaluación y tratamiento de los trastornos minerales y óseos en la enfermedad renal crónica (TMO-ERC) en adultos. Nefrología (Madr.) (2013) vol.33, suppl.1
    9. Fukagawa, M., Yokoyama, K., Koiwa, F., Taniguchi, M., Shoji, T., Kazama, J. J., Komaba, H., Ando, R., Kakuta, T., Fujii, H., Nakayama, M., Shibagaki, Y., Fukumoto, S., Fujii, N., Hattori, M., Ashida, A., Iseki, K., Shigematsu, T., Tsukamoto, Y., Tsubakihara, Y., Tomo, T., Hirakata, H., Akizawa, T., CKD-MBD Guideline Working Group and Japanese Society for Dialysis Therapy (2013), Clinical Practice Guideline for the Management of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder. Therapeutic Apheresis and Dialysis, (2013) 17: 247–288. doi: 10.1111/1744-9987.12058.
    10. Grupo de expertos de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante (SEDYT), Sociedad Española de Diálisis y Trasplante, Vitoria-Gasteiz, España (2010). Guía de práctica clínica de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante de las alteraciones del metabolismo mineral y óseo de la enfermedad renal crónica (CKD-MBD). Dial Traspl. ; 32(3):108—118.
    11. Documento Técnico: “Metodología para la elaboración de Guías de Práctica Clínica”. Dirección General de Salud de las Personas. Dirección de Calidad en Salud. (2015).
    12. Guyatt G, Oxman A, Vist G, Kunz R, Falck-Ytter Y, Alonso-Coello P, Schünemann H; GRADE Working Group. GRADE: an emerging consensus on rating quality of evidence and strength of recommendations. BMJ (2008) Apr 26; 336(7650):924-6.
    13. Guyatt G, Oxman A, Vist G, Kunz R, Falck-Ytter Y, Alonso-Coello P, Schünemann H; GRADE Working Group. What is “quality of evidence” and why is it important to clinicians?. BMJ (2008); 336:995.
    14. Guyatt G, Oxman A, Kunz R, Falck-Ytter Y, Vist G, Liberati A, Schünemann H; GRADE Working Group. Going from evidence to recommendations. BMJ (2008) May 10; 336 (7652):1049-51.
    15. Schünemann H, Oxman A, Brozek J, Glasziou P, Jaeschke R, Vist G, Williams J, Kunz R, Craig J, Montori V, Bossuyt P, Guyatt G; GRADE Working Group. Grading quality of evidence and strength of recommendations for diagnostic tests and strategies. BMJ (2008) May 17; 336(7653):1106-10.
    16. Guyatt G, Oxman A, Kunz R, Jaeschke R, Helfand M, Liberati A, Vist G, Schünemann H; GRADE Working Group. Incorporating considerations of resources use into grading recommendations. BMJ (2008) May 24; 336(7654):1170-3.
    17. Jaeschke R, Guyatt G, Dellinger P, Schünemann H, Levy M, Kunz R, Norris S, Bion J; GRADE Working Group. Use of GRADE grid to reach decisions on clinical practice guidelines when consensus is elusive. BMJ (2008) Jul 31; 337:a744.
    18. Higgins JPT, Altman DG, Gotzsche PC, Juni P, Oxman AD, Savovic J, et al. The Cochrane Collaboration’s tool for assessing risk of bias in randomised trials. (2011); 343:d5928.
    19. Shea BJ, Grimshaw JM, Wells GA, Boers M, Andersson N, Hamel C, et al.Development of AMSTAR: a measurement tool to assess the methodological quality of systematic reviews. BMC Med Res Methodol. (2007) Feb 15; 7:10.
    20. Graham T. The Bakerian lecture: Osmotic force. Philos Trans R Soc London (1854); 144:177-228. [Acceso el 21 de Junio del 2016] (Disponible de: http://rstl.royalsocietypublishing.org/content/144/177.full.pdf+html).
    21. Graham T. Liquid diffusion applied to analysis. Philos Trans R Soc London (1861); 151:183-224. [Acceso el 21 de Junio del 2016] (Disponible de: http://rstl.royalsocietypublishing.org/content/151/183.full.pdf+html).
    22. Sokol A, Gral T, Rubini M. Some Medical Problems of Chronic Hemodialysis. Calfornia Medicine (1967); September; 107 – 3; 236 – 246.
    23. Hakim R, Cohen J, Harrington J, Kassirer J, Madias N. Assessing the adequacy of dialysis. Kidney International (1990); Vol. 37, pp. 822—832.
    24. Malberti F, Ravani P. The choice of the dialysate calcium concentration in the management of patients on haemodialysis and haemodiafiltration. Nephrol Dial Transplant (2003); 18 [Suppl 7]: vii37–vii40.
    25. Toussaint N, Cooney P, Kerr P. Review of dialysate calcium concentration in Hemodialysis; Hemodialysis International (2006); 10:326–337.
    26. Drüeke T, Touam M. Calcium balance in haemodialysis—Do not lower the dialysate calcium concentration too much (con part). Nephrol Dial Transplant (2009); 24: 2990–2993.
    27. Pun P, Horton J, Middleton J. Dialysate Calcium Concentration and the Risk of Sudden Cardiac Arrest in Hemodialysis Patients. Clin J Am Soc Nephrol. (2013); May 7; 8(5): 797–803.
    28. Langote A, Ahearn M, Zimmerman D. Dialysate Calcium Concentration, Mineral Metabolism Disorders, and Cardiovascular Disease: Deciding the Hemodialysis Bath. Am J Kidney Dis (2015); Aug; 66(2):348-58
    29. Zimmerman D, Nesrallah G, Chan T, Copland M, Komenda P. Dialysate Calcium Concentration and Mineral Metabolism in Long and Long-Frequent Hemodialysis: A Systematic Review and Meta-analysis for a Canadian Society of Nephrology Clinical Practice Guideline. Am J Kidney Dis. (2013); 62(1):97-111.
    30. Hyung Wook Kim, Su-Hyun Kim, Young Ok Kim, Dong Chan Jin, Ho Chul Song. Impact of Dialysate Calcium Concentration on Clinical Outcomes in Incident Hemodialysis Patients. Medicine (2015); 94(40):e1694.
    31. Brunelli S, Sibbel S, Do T, Cooper K, Bradbury B. Facility Dialysate Calcium Practices and Clinical Outcomes Among Patients Receiving Hemodialysis: A Retrospective Observational Study. Am J Kidney Dis (2015); Oct; 66(4):655-65.
    32. Bernuy J, Gonzales GF. Metabolismo mineral óseo en pacientes con enfermedad renal crónica: revisión sobre su fisiopatología y morbimortali­dad. Rev Peru Med Exp Salud Publica (2015); 32(2):326-34.
    33. Roe S. Guidelines for the management of CKD Mineral Bone Disease. National Health Service; September (2015)
    34. Yamada S, Ueki K, Tokumoto M, Suehiro T, Kimura H. Effects of Lowering Dialysate Calcium Concentration on Mineral and Bone Disorders in Chronic Hemodialysis Patients: Conversion from 3.0 mEq/L to 2.75 mEq/L. Ther Apher Dial. (2016) Feb; 20(1):31-9.
    35. Kestenbaum B. Serum Phosphate Levels and Mortality Risk among People with Chronic Kidney Disease. J Am Soc Nephrol (2005) 16: 520-528.
    36. Dhingra R, Sullivan L, Fox C, Wang T, D’Agostino R. Arch Intern Med. (2007);167:879-885.
    37. Foley R, Collins A, Herzog C, Ishani A, Kalra P. Serum Phosphorus Levels Associate with Coronary Atherosclerosis in Young Adults. J Am Soc Nephrol. (2009) Feb; 20(2): 397–404.
    38. Block G, Klassen P, Lazarus J, Ofsthun N, Lowrie E. Mineral metabolism, mortality, and morbidity in maintenance hemodialysis. J Am Soc Nephrol. (2004) Aug; 15(8):2208-18.
    39. Kestenbaum B, Sampson J, Rudser K, Patterson D, Seliger S. Serum phosphate levels and mortality risk among people with chronic kidney disease. J Am Soc Nephrol. (2005) Feb; 16(2):520-8.
    40. Jamal S, Fitchett D, Lok C, Mendelssohn D, Tsuyuki R. The effects of calcium-based versus non-calcium-based phosphate binders on mortality among patients with chronic kidney disease: a meta-analysis. Nephrol Dial Transplant (2009) 24: 3168–3174.
    41. Navaneethan S, Palmer S, Vecchio M, Craig J, Elder G, Strippoli G. Phosphate binders for preventing and treating bone disease in chronic kidney disease patients. Cochrane Database of Systematic Reviews (2011), Issue 2. Art. No.: CD006023.
    42. Jamal S, Vandermeer B, Raggi P, Mendelssohn D, Chatterley T. Effect of calcium-based versus non-calcium-based phosphate binders on mortality in patients with chronic kidney disease: an updated systematic review and meta-analysis. Lancet. (2013) Oct 12; 382(9900):1268-77.
    43. Patel L, Bernard L, Elder G. Sevelamer versus Calcium-Based Binders for Treatment of Hyperphosphatemia in CKD: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Clin J Am Soc Nephrol (2016) Feb 5; 11(2):232-44.
    44. Sekercioglu N, Thabane L, Díaz J, Nesrallah G, Longo C. Comparative Effectiveness of Phosphate Binders in Patients with Chronic Kidney Disease: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. PLoS ONE (2016) 11(6): e0156891.
    45. Hill K, Martin B, Wastney M, McCabe G, Moe S. Oral calcium carbonate affects calcium but not phosphorus balance in stage 3–4 chronic kidney disease. Kidney Int. (2013) May; 83(5): 959–966.
    46. Coresh J, Astor B, Greene T, Eknoyan G, Levey A. Prevalence of chronic kidney disease and decreased kidney function in the adult US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey. Am J Kidney Dis. (2003) Jan; 41(1):1-12.
    47. Coresh J, Selvin E, Stevens L, Manzi J, Kusek J. Prevalence of chronic kidney disease in the United States. JAMA. (2007) Nov 7; 298(17):2038-47.
    48. Keith D, Nichols G, Gullion C, Brown J, Smith D. Longitudinal follow-up and outcomes among a population with chronic kidney disease in a large managed care organization. Arch Intern Med. (2004) Mar 22; 164(6):659-63.
    49. Danese M, Belozeroff V, Smirnakis K, Rothman K. Consistent control of mineral and bone disorder in incident hemodialysis patients. Clin J Am Soc Nephrol. (2008) Sep; 3(5):1423-9.
    50. Russo D, Corrao S, Battaglia Y, Andreucci M, Caiazza A. Progression of coronary artery calcification and cardiac events in patients with chronic renal disease not receiving dialysis. Kidney Int. (2011) Jul; 80(1):112-8.
    51. Mizobuchi M, Towler D, Slatopolsky E. Vascular calcification: the killer of patients with chronic kidney disease. J Am Soc Nephrol. (2009) Jul; 20(7):1453-64.
    52. Kalantar-Zadeh K1, Kuwae N, Regidor DL, Kovesdy CP, Kilpatrick RD. Survival predictability of time-varying indicators of bone disease in maintenance hemodialysis patients. Kidney Int. (2006) Aug; 70(4):771-80.
    53. Wald R, Tentori F, Tighiouart H, Zager P, Miskulin D. Impact of the Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) Clinical Practice Guidelines for Bone Metabolism and Disease in a large dialysis network. Am J Kidney Dis. (2007) Feb;49(2):257-66.
    54. Young E, Albert J, Satayathum S, Goodkin D, Pisoni R. Predictors and consequences of altered mineral metabolism: the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study. Kidney Int. (2005) Mar; 67(3):1179-87.
    55. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD–MBD Work Group. KDIGO clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of chronic kidney disease–mineral and bone disorder (CKD–MBD). Kidney Int (2009); 76 (Suppl 113): S1–S130.
    56. Block G, Hulbert-Shearon T, Levin N, Port F. Association of serum phosphorus and calcium x phosphate product with mortality risk in chronic hemodialysis patients: a national study. Am J Kidney Dis. (1998) Apr; 31(4):607-17.
    57. Palmer S, Teixeira-Pinto A, Saglimbene V, Craig J, Macaskill P. Association of Drug Effects on Serum Parathyroid Hormone, Phosphorus, and Calcium Levels With Mortality in CKD: A Meta-analysis. Am J Kidney Dis. (2015) Dec; 66(6):962-71.
    58. Streja E, Hsin-YiWang, Wei Ling Lau, Molnar M, Kovesdy C. Mortality of combined serum phosphorus and parathyroid hormone concentrations and their changes over time in hemodialysis patients. Bone (2014). 61; 201–207.
    59. Fernández-Martín J, Martínez-Camblor P, Dionisi M, Floege J, Ketteler M. Improvement of mineral and bone metabolism markers is associated with better survival in haemodialysis patients: the COSMOS study. Nephrol Dial Transplant. (2015) Sep; 30(9):1542-51.
    60. Fukagawa M, Yokoyama K, Koiwa F, Taniguchi M, Shoji T et al for CKD-MBD GuidelineWorking Group, Japanese Society for Dialysis Therapy. Clinical Practice Guideline for the Management of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder. Therapeutic Apheresis and Dialysis (2013); 17(3):247–288.
    61. National Kidney Foundation. K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Bone Metabolism and Disease in Chronic Kidney Disease. Am J Kidney Dis (2003) 42:S1-S202, (suppl 3).
    62. Eunah Hwang, Bum Soon Choi, Kook-Hwan Oh, Young Joo Kwon, Gheun-Ho Kim. Management of chronic kidney disease–mineral and bone disorder: Korean working group recommendations. Kidney Res Clin Pract (2015) 34; 4–12.
    63. Palmer S, Hayen A, Macaskill P, Pellegrini F, Craig J. Serum levels of phosphorus, parathyroid hormone, and calcium and risks of death and cardiovascular disease in individuals with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. JAMA (2011) Mar 16; 305(11):1119-27.
    64. Floege J, Kim J, Ireland E, Chazot C, Drueke T. Serum iPTH, calcium and phosphate, and the risk of mortality in a European haemodialysis population. Nephrol Dial Transplant. (2011) Jun; 26(6):1948-55.
    65. Rhee C, Molnar M, Lau W, Ravel V, Kovesdy C. Comparative mortality-predictability using alkaline phosphatase and parathyroid hormone in patients on peritoneal dialysis and hemodialysis. Perit Dial Int. (2014) Nov-Dec; 34(7):732-48.
    66. Hasuike Y, Oue M, Hamahata S, Kimura T, Fukao W. Serum levels of intact parathyroid hormone is a prognostic indicator of dialyzed patients: the Nishinomiya study. Ther Apher Dial. (2014) Aug; 18(4):334-9.
    67. Kleeman C, Bernstein D. Chronic renal failure. Its effect on calcium, phosphorus and osseous metabolism unified approach. Calif Med. (1961) Jun; 94:335-8.
    68. Wei Y, Lin J, Yang F, Li X, Hou Y. Risk factors associated with secondary hyperparathyroidism in patients with chronic kidney disease. Exp Ther Med. (2016) Aug; 12(2):1206-1212. Epub 2016 Jun 8.
    69. Vikrant S, Parashar A. Prevalence and severity of disordered mineral metabolism in patients with chronic kidney disease: A study from a tertiary care hospital in India. Indian J Endocrinol Metab. (2016) Jul-Aug; 20(4):460-7.
    70. Vasco R, Moyses R, Zatz R, Elias R. Furosemide Increases the Risk of Hyperparathyroidism in Chronic Kidney Disease. Am J Nephrol. (2016); 43(6):421-30.
    71. Ahmadi F1, Aghajanzadeh P, Yazdi HR, Maziar S, Gatmiri SM. The relationship between total mass and blood supply of parathyroid glands and their secretion of parathyroid hormone in hemodialysis patients with secondary hyperparathyroidism. Saudi J Kidney Dis Transpl. (2016) Mar; 27(2):263-9.
    72. Jiang Y, Zhang J, Yuan Y, Zha X, Xing C. Association of Increased Serum Leptin with Ameliorated Anemia and Malnutrition in Stage 5 Chronic Kidney Disease Patients after Parathyroidectomy. Sci Rep. (2016) Jun 16; 6:27918.
    73. Duranton F, Rodriguez-Ortiz ME, Duny Y, Rodriguez M, Daurès J-P, Argilés A. Vitamin D treatment and mortality in chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Am J Nephrol. (2013); 37(3):239-48.
    74. Ballinger AE, Palmer SC, Nistor I, Craig JC, Strippoli GFM. Calcimimetics for secondary hyperparathyroidism in chronic kidney disease patients. Cochrane Database Syst Rev. (2014); (12):CD006254.
    75. Cai P, Tang X, Qin W, Ji L, Li Z. Comparison between paricalcitol and active non-selective vitamin D receptor activator for secondary hyperparathyroidism in chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Int Urol Nephrol. April (2016); 48(4):571-84.
    76. Sekercioglu N, Busse JW, Sekercioglu MF, Agarwal A, Shaikh S, Lopes LC, et al. Cinacalcet versus standard treatment for chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Ren Fail. July (2016);38(6):857-74.
    77. Nuijten M, Roggeri D, Roggeri A, Novelli P, Marshall T. Health economic evaluation of paricalcitol(®) versus cinacalcet + calcitriol (oral) in Italy. [corrected]. Clin Drug Investig. (2015) Apr;35(4):229-38.
    78. Lorenzoni V, Trieste L, Turchetti G. The cost-effectiveness of drug therapies to treat secondary hyperparathyroidism in renal failure: a focus on evidence regarding paricalcitol and cinacalcet. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. (2015); 15(4):611-24.
    79. Belozeroff V, Chertow G, Graham C, Dehmel B, Parfrey P, Briggs A. Economic Evaluation of Cinacalcet in the United States: The EVOLVE Trial. Value Health. (2015) Dec; 18(8):1079-87.
    80. Goldsmith D, Covic A, Vervloet M, Cozzolino M, Nistor I. Should patients with CKD stage 5D and biochemical evidence of secondary hyperparathyroidism be prescribed calcimimetic therapy? An ERA-EDTA position statement Dial. Transplant. (2015) 30 (5): 698-700.
    81. Barreto F, de Oliveira R, Oliveira R, Jorgetti V. Pharmacotherapy of chronic kidney disease and mineral bone disorder. Expert Opin Pharmacother (2011); 12:2627-40.
    82. Ozdemir A, Altay M, Celebi A, Mavis O. Literature review in the treatment of calciphylaxis: A case with uncontrolled and severe secondary hyperparathyroidism. Caspian J Intern Med. (2016) Winter; 7(1):57-60.
    83. Chen L, Wang K, Yu S, Lai L, Zhang X, Yuan J, et al. Long-term mortality after parathyroidectomy among chronic kidney disease patients with secondary hyperparathyroidism: a systematic review and meta-analysis. Ren Fail. August (2016); 38(7):1050-8.
    84. Meltzer C, Klau M, Gurushanthaiah D, Titan H, Meng D, Radler L, Sundang A. Risk of Complications after Thyroidectomy and Parathyroidectomy: A Case Series with Planned Chart Review. Otolaryngol Head Neck Surg. (2016) Sep; 155(3):391-401.
    85. Foley R, Parfrey P, Sarnak M. Clinical epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease. Am J Kidney Dis (1998); 32: S112-S119.
    86. Chiu Y, Adler S, Budoff M, Takasu J, Ashai J, Mehrotra R. Coronary artery calcification and mortality in diabetic patients with proteinuria. Kidney Int (2010); 77: 1107-1114.
    87. Block G, Raggi P, Bellasi A, Kooienga L, Spiegel D. Mortality effect of coronary calcification and phosphate binder choice in incident hemodialysis patients. Kidney Int (2007); 71: 438-441.
    88. Roe P, Wolfe M, Joffe M, Rosas S. Inflammation, coronary artery calcification and cardiovascular events in incident renal transplant recipients. Atherosclerosis (2010); 212: 589-594.
    89. Goodman W, Goldin J, Kuizon B, Yoon C, Gales B. Coronary-artery calcification in young adults with end-stage renal disease who are undergoing dialysis. N Engl J Med (2000); 342: 1478-1483.
    90. Eddington H, Sinha S, Kalra P. Vascular calcification in chronic kidney disease: a clinical review. J Ren Care. (2009) Mar; 35 Suppl 1:45-50.
    91. Ogawa T, Ishida H, Matsuda N, Fujiu A, Matsuda A, Ito K, et al. Simple evaluation of aortic arch calcification by chest radiography in hemodialysis patients. Hemodial Int. July (2009); 13(3):301-6.
    92. Breznik S, Ekart R, Hren M, Rupreht M, Balon BP. Radiographic assessment of vascular calcification, aortic pulse wave velocity, ankle-brachial index and fibroblast growth factor-23 in chronic hemodialysis patients. Ther Apher Dial. August (2013); 17(4):378-83.
    93. Honkanen E, Kauppila L, Wikström B, Rensma P, Krzesinski J. Abdominal aortic calcification in dialysis patients: results of the CORD study. Nephrol Dial Transplant (2008) 23: 4009–4015.
    94. Grupo de trabajo sobre actualización de GPC. Actualización de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud. Manual Metodológico. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social. Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud-I+CS; (2009). Guías de Práctica Clínica en el SNS: I+CS Nº 2007/02-01.
    95. The ADAPTE Collaboration (2009). The ADAPTE Process: Resource Toolkit for Guideline Adaptation. Version 2.0. Disponible en: http://www.g-i-n.net.
    96. AGREE Next Steps Consortium (2009). The AGREE II Instrument [Electronic version]. Recuperado el 10 de Noviembre del 2015, de: http://www.agreetrust.org.
    97. Norris S, Holmer H, Burda B, Ogden L, Fu R. Conflict of Interest Policies for Organizations Producing a Large Number of Clinical Practice Guidelines. PLoS ONE. (2012) 7(5): e37413. doi:10.1371/journal.pone.0037413
    98. Levey A, Stevens L, Coresh J. Conceptual model of CKD: applications and implications. Am J Kidney Dis. (2009) Mar; 53(3 Suppl 3):S4-16.
    99. Sanabria A, Rigaua D, Rotaeche R, Selva A, Marzo-Castillejo M, Alonso-Coello P. Sistema GRADE: metodología para la realización de recomendaciones para la práctica clínica. Aten Primaria. (2015); 47(9):48—55.
    100. Vikrant S, Parashar A. Prevalence and severity of disordered mineral metabolism in patients with chronic kidney disease: A study from a tertiary care hospital in India. Indian J Endocr Metab (2016); 20:460-7.
    101. Carroll M, Schade D. A Practical Approach to Hypercalcemia. Am Fam Physician (2003); 67:1959-66.
    102. McGill RL, Weiner DE. Dialysate Composition for Hemodialysis: Changes and Changing Risk. Semin Dial. 2017 Jan 8;
    103. Cao X-Y, Zhou J-H, Cai G-Y, Ding R, Tang L, Wu D, et al. Long term effects on mineral and bone metabolism by low versus standard calcium dialysate in peritoneal dialysis: a meta-analysis. Int J Clin Exp Med. 2015;8(2):2031–7.
    104. Nakai S, Akiba T, Kazama J, Yokoyama K, Fukagawa M, Tominaga Y, et al. Effects of serum calcium, phosphorous, and intact parathyroid hormone levels on survival in chronic hemodialysis patients in Japan. Ther Apher Dial. 2008 Feb;12(1):49–54.
    105. Panichi V, Rosati A, Di Giorgio A, Scatena A, Bigazzi R, Grazi G, et al. A pharmacoeconomic analysis of phosphate binders cost-effectiveness in the RISCAVID study. Blood Purif. 2015;39(1–3):174–80.
    106. Ruggeri M, Bellasi A, Cipriani F, Molony D, Bell C, Russo D, et al. Sevelamer is cost effective versus calcium carbonate for the first-line treatment of hyperphosphatemia in new patients to hemodialysis: a patient-level economic evaluation of the INDEPENDENT-HD study. J Nephrol. 2015 Oct;28(5):593–602.
    107. Bernard L, Mendelssohn D, Dunn E, Hutchison C, Grima DT. A modeled economic evaluation of sevelamer for treatment of hyperphosphatemia associated with chronic kidney disease among patients on dialysis in the United Kingdom. J Med Econ. 2013;16(1):1–9.
    108. Thompson M, Bartko-Winters S, Bernard L, Fenton A, Hutchison C, Di Iorio B. Economic evaluation of sevelamer for the treatment of hyperphosphatemia in chronic kidney disease patients not on dialysis in the United Kingdom. J Med Econ. 2013;16(6):744–55.
    109. Nguyen HV, Bose S, Finkelstein E. Incremental cost-utility of sevelamer relative to calcium carbonate for treatment of hyperphosphatemia among pre-dialysis chronic kidney disease patients. BMC Nephrol. 2016 Apr 28;17(1):45.
    110. Grima DT, Bernard LM, Dunn ES, McFarlane PA, Mendelssohn DC. Cost-effectiveness analysis of therapies for chronic kidney disease patients on dialysis: a case for excluding dialysis costs. Pharmacoeconomics. 2012 Nov 1;30(11):981–9.
    111. van Baal P, Meltzer D, Brouwer W. Pharmacoeconomic guidelines should prescribe inclusion of indirect medical costs! A response to Grima et Al. Pharmacoeconomics. 2013 May;31(5):369-373-376.
    112. Lorenzoni V, Trieste L, Turchetti G. The cost-effectiveness of drug therapies to treat secondary hyperparathyroidism in renal failure: a focus on evidence regarding paricalcitol and cinacalcet. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2015;15(4):611–24.
    113. Menezes FG de, Abreu RM, Itria A. Cost-effectiveness analysis of paricalcitol versus calcitriol for the treatment of SHPT in dialytic patients from the SUS perspective. J Bras Nefrol. 2016 Sep;38(3):313–9.
    114. Manjarres L, Sanchez P, Cabezas MC, Fornasini M, Freire V, Albert A. Budget impact of secondary hyperparathyroidism treatment in chronic kidney disease in an Ecuadorian social security hospital. BMC Health Serv Res. 2016 Aug 26;16:443.
    115. Chen L, Wang K, Yu S, Lai L, Zhang X, Yuan J, et al. Long-term mortality after parathyroidectomy among chronic kidney disease patients with secondary hyperparathyroidism: a systematic review and meta-analysis. Renal failure. 2016;38(7):1050-8.
    116. Komaba H, Moriwaki K, Goto S, Yamada S, Taniguchi M, Kakuta T, et al. Cost-effectiveness of cinacalcet hydrochloride for hemodialysis patients with severe secondary hyperparathyroidism in Japan. American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation. 2012;60(2):262-71.
    117. Lorenzoni V, Trieste L, Turchetti G. The cost–effectiveness of drug therapies to treat secondary hyperparathyroidism in renal failure: a focus on evidence regarding paricalcitol and cinacalcet. Expert review of pharmacoeconomics & outcomes research. 2015;15(4):611-24.
    118. Komaba H, Moriwaki K, Goto S, Yamada S, Taniguchi M, Kakuta T, et al. Cost-effectiveness of cinacalcet hydrochloride for hemodialysis patients with severe secondary hyperparathyroidism in Japan. American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation. 2012;60(2):262-71.

    Si tienes comentarios sobre el contenido de las guías de práctica clínica, puedes comunicarte con IETSI-EsSalud enviando un correo a ietsi.gpc@gmail.com

    SUGERENCIAS

    Si has encontrado un error en esta página web o tienes alguna sugerencia para su mejora, puedes comunicarte con EviSalud enviando un correo a evisalud@gmail.com