GUÍA PRÁCTICA CLÍNICA:
PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA (2019)

DESCARGAR
VERSIÓN EXTENSA

DESCARGAR
ANEXOS

DESCARGAR
VERSIÓN CORTA

DESCARGAR RECOMENDACIONES Y FLUJOGRAMAS

vacio

vacio

Ámbito
  • Esta guía debe ser usada en todos los establecimientos del seguro social del Perú (EsSalud), según lo correspondiente a su nivel de atención.
Población y alcance
  • Población: pacientes mayores de 18 años con insuficiencia cardiaca crónica estadio B o C
  • Alcance: diagnóstico y tratamiento de los pacientes insuficiencia cardiaca crónica
Autores

Expertos clínicos:

  • Armando Lionel Godoy Palomino
  • Marcos Lorenzo Pariona Javier

  • David German Gálvez Caballero

  • Wilbert German Yabar Galindo

  • Pedro Antonio Segura Saldaña

  • Walter Alberto Alarco León

  • Oscar Ever Guerrero Pérez

 Metodólogos:

  • José Manuel Montes Alvis

  • Jorge Giusepi Huaringa Marcelo

  • David Santiago Garcia Gomero

  •  Wendy Carolina Nieto Gutiérrez

  • Naysha Yamilet Becerra Chauca

  • Stefany Salvador Salvador

  • Diana Liz Urday Ipanaque

  • Ingrid Mercedes Bohórquez Quito

 Coordinadores:

  • Timaná Ruiz, Raúl Alonso

 

Metodología

Resumen de la metodología:

  • Conformación del GEG: La Dirección de Guías de Práctica Clínica, Farmacovigilancia y Tecnovigilancia, del Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación (IETSI) del Seguro Social del Perú (EsSalud), conformó un grupo elaborador de la guía (GEG), que incluyó médicos especialistas y metodólogos.
  • Planteamiento de preguntas clínicas: En concordancia con los objetivos y alcances de esta GPC, se formularon las preguntas clínicas.
  • Búsqueda de la evidencia para cada pregunta: Para cada pregunta clínica, se realizaron búsquedas de revisiones sistemáticas (publicadas como artículos científicos o guías de práctica clínica). De no encontrar revisiones de calidad, se buscaron estudios primarios, cuyo riesgo de sesgo fue evaluado usando herramientas estandarizadas.
  • Evaluación de la certeza de la evidencia: Para graduar la certeza de la evidencia, se siguió la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE), y se usaron tablas de Summary of Findings (SoF).
  • Formulación de las recomendaciones: El GEG revisó la evidencia recolectada para cada una de las preguntas clínicas en reuniones periódicas, en las que formuló las recomendaciones usando la metodología GRADE, otorgándole una fuerza a cada una. Para ello, se tuvo en consideración los beneficios y daños de las opciones, valores y preferencias de los pacientes, aceptabilidad, factibilidad, equidad y uso de recursos. Estos criterios fueron presentados y discutidos, tomando una decisión por consenso o mayoría simple. Asimismo, el GEG emitió puntos de buenas prácticas clínicas (BPC) sin una evaluación formal de la evidencia, y mayormente en base a su experiencia clínica.
  • Revisión externa: La presente GPC fue revisada en reuniones con profesionales representantes de otras instituciones, tomadores de decisiones, y expertos externos.
    Flujogramas que resumen el contenido de la GPC

    Flujograma de Diagnóstico de la Insuficiencia Cardiaca Crónica

    Flujograma de Tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca Crónica

     

    vacio

    vacio

    1. Factores de riesgo

    Descargar PDF con el desarrollo de la pregunta.

    Recomendación 1:
    En la población general, recomendamos identificar como factores de riesgo más importantes para el desarrollo de insuficiencia cardiaca a la enfermedad coronaria, hipertensión arterial, diabetes mellitus y tabaquismo para su consideración en medidas de promoción y prevención de la salud. (Recomendación fuerte a favor, certeza baja de la evidencia)

    BPC 1:
    En adultos con hipertensión arterial, diabetes mellitus, síndrome metabólico y/o dislipidemia, considerar manejo según las recomendaciones de las guías de práctica clínica correspondientes para evitar la progresión de la insuficiencia cardiaca.

    2. Péptidos natriuréticos para el diagnóstico dudoso

    Descargar PDF con el desarrollo de la pregunta.

    Recomendación 1:
    En adultos con diagnóstico dudoso de ICC, sugerimos realizar dosaje sérico de péptidos natriuréticos (BNP o NT-proBNP) para descartar ICC, en los establecimientos en los que se encuentre disponible. (Recomendación condicional a favor, certeza moderada de la evidencia)

    BPC 1:
    En adultos, la sospecha de ICC es clínica y se basa en la presencia de signos y síntomas de congestión y/o retención hídrica tales como:

    BPC 2:

    En adultos con sospecha de ICC, evaluar la probabilidad diagnóstica de ICC mediante de la identificación de hallazgos en cualquiera de los siguientes aspectos:

    1. Anamnesis: antecedente de enfermedad coronaria, antecedente de hipertensión arterial, antecedente de diabetes mellitus, exposición a fármacos cardiotóxicos, exposición a radiación, uso de diuréticos, ortopnea, disnea paroxística nocturna.
    2. Examen físico o radiografía de tórax: estertores, edema bilateral de tobillo, tercer ruido, ingurgitación yugular, latido apical desplazado lateralmente, cardiomegalia radiológica.
    3. Electrocardiograma: cualquier alteración electrocardiográfica.

    Considerar como diagnóstico improbable de ICC cuando ningún hallazgo esté presente, diagnóstico dudoso de ICC a la presencia de hallazgos en solo 1 aspecto y diagnóstico probable de ICC a la presencia de hallazgos en más de 1 aspecto.

    BPC 3:
    Con respecto al uso de péptidos natriuréticos (BNP o NT-proBNP):

    • Considerar valores de BNP <35 pg/ml o de NT-proBNP <125 pg/ml para descartar IC.
    • En adultos con valores elevados de péptidos natriuréticos (BNP o NT-proBNP), considerar la presencia de otras condiciones clínicas, además de la ICC, como: edad >70 años, hipertrofia ventricular izquierda, isquemia, taquicardia, sobrecarga ventricular derecha, hipoxemia (embolismo pulmonar), disfunción renal (TFG <60ml/min/1.73 m2), sepsis, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), diabetes mellitus y cirrosis hepática.

    BPC 4:
    En adultos con sospecha de IC, considerar realizar un ecocardiograma para establecer el diagnóstico confirmatorio de ICC y clasificarla según la determinación de la fracción de eyección (FE) del ventrículo izquierdo en: ICC con FE reducida (≤40%), ICC con FE intermedia (41 – 49%) e ICC con FE preservada (≥50%).

    BPC 5:
    En adultos con ICC con FE preservada (≥50%), considerar realizar dosaje sérico de péptidos natriuréticos (BNP o NT-proBNP) en caso no se haya realizado previamente.

    BPC 6:
    En adultos con diagnóstico confirmatorio de IC, utilizar la clasificación funcional de la New York Heart Association (NYHA) y la clasificación por estadios de la American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) para guiar el tratamiento y determinar el pronóstico de la enfermedad.

    3. IECA o ARA II en ICC-B con fracción de eyección reducida

    Descargar PDF con el desarrollo de la pregunta.

    Recomendación 1:
    En adultos con ICC con FE reducida (≤40%) estadio B, recomendamos administrar IECA (o ARA II en caso de intolerancia a IECA) para el tratamiento de la enfermedad. (Recomendación fuerte a favor, certeza baja de la evidencia)

    BPC 1:
    Con respecto al uso de IECA o ARA II:

    • Iniciar IECA o ARA II en pacientes con TFG ≥30 ml/min/1.73 m2 (mediante la fórmula CKD-EPI), creatinina <2.5 mg/dl y potasio sérico <5.0 mEq/L.
    • Considerar iniciar con dosis bajas y titular la dosis cada 2 a 4 semanas hasta llegar a la dosis máxima tolerada de IECA o ARA II.
    • Considerar monitorizar el potasio sérico y función renal, al inicio y como parte del seguimiento con intervalo de 2 semanas o según criterio médico para minimizar el riesgo de hiperkalemia y falla renal, especialmente en pacientes con TFG entre 30 y 60 ml/min/1.73 m2.
    • Suspender el IECA o ARA II si el potasio sérico es >6 mEq/L o cuando la TFG sea <30 ml/min/1.73 m2.
    • Considerar medir la presión arterial antes y después de incrementar la dosis del IECA o ARA II, y cuando se añada un diurético.
    4. Betabloqueadores en ICC-B con fracción de eyección reducida

    Descargar PDF con el desarrollo de la pregunta.

    Recomendación 1:
    En adultos con ICC con FE reducida (≤40%) estadio B, recomendamos administrar BB para el tratamiento de la enfermedad. (Recomendación fuerte a favor, certeza baja de la evidencia)

    BPC 1:
    Con respecto al uso de BB:

    • Iniciar con dosis bajas y titular la dosis cada 2 a 4 semanas hasta llegar a la dosis máxima tolerada de BB.
    • Durante el proceso de titulación de dosis se podría experimentar un deterioro ligero y transitorio de la capacidad funcional, esto no debe motivar a suspender o disminuir la dosis del BB.
    • De ser necesario la suspensión del BB, debe realizarse de forma gradual para evitar aumentar el riesgo de angina y/o infarto al miocardio en pacientes predispuestos. Informar a los pacientes que el beneficio sintomático (hemodinámico) y de aumento de la supervivencia de los BB, ocurre a largo plazo y que podría experimentar una exacerbación transitoria de signos y síntomas de congestión y/o retención de líquidos durante el proceso de titulación de dosis.

    5. IECA o ARA II en ICC-C con fracción de eyección reducida

    Descargar PDF con el desarrollo de la pregunta.

    Recomendación 1:
    En adultos con ICC con FE reducida (≤40%) estadio C, recomendamos administrar IECA (o ARA II en caso de intolerancia a IECA) para el tratamiento de la enfermedad. (Recomendación fuerte a favor, certeza moderada de la evidencia)

    6. Betabloqueadores en ICC-C con fracción de eyección reducida

    Descargar PDF con el desarrollo de la pregunta.

    Recomendación 1:
    En adultos con ICC con FE reducida (≤40%) estadio C, recomendamos administrar BB para el tratamiento de la enfermedad. (Recomendación fuerte a favor, certeza muy baja de la evidencia)

    7. Antagonistas del receptor de mineralocorticoides en ICC-C con fracción de eyección reducida

    Descargar PDF con el desarrollo de la pregunta.

    Recomendación 1:
    En adultos con ICC con FE reducida (≤40%) estadio C, recomendamos administrar ARM en asociación con IECA o ARA II y BB para el tratamiento de la enfermedad. (Recomendación fuerte a favor, certeza moderada de la evidencia)

    BCP 1:
    Con respecto al uso de espironolactona:

    • Iniciar espironolactona en pacientes con TFG ≥30 ml/min/1.73 m2 (mediante la fórmula CKD-EPI), creatinina <2.5 mg/dl y potasio sérico <5.0 mEq/L.
    • Considerar dosis inicial de 12.5 mg a 25 mg al día hasta una dosis máxima de mantenimiento de 50 mg al día según TFG y potasio sérico.
    • Considerar monitorizar el potasio sérico y función renal, al inicio y como parte del seguimiento con intervalo de 2 semanas o según criterio médico para minimizar el riesgo de hiperkalemia y falla renal, especialmente en pacientes con TFG entre 30 y 60 ml/min/1.73 m2.
    • Suspender la espironolactona si el potasio sérico es >6 mEq/L o cuando la TFG sea <30 ml/min/1.73 m2.
    8. Sacubitrilo/valsartán en ICC-C con fracción de eyección reducida

    Descargar PDF con el desarrollo de la pregunta.

    Dictamen Preliminar de Evaluación de Tecnología Sanitaria IETSI – EsSalud 1:
    En adultos con ICC con FE reducida (≤40%), clase funcional II-IV, sintomáticos a pesar de terapia médica óptima, no se aprueba el uso de sacubitrilo/valsartán.

    Dictamen Preliminar de Evaluación de Tecnología Sanitaria IETSI – EsSalud 2:
    En adultos con ICC con FE reducida (≤40%), clase funcional II-IV, en terapia médica óptima a dosis máxima tolerada por un tiempo mínimo de seis meses y que se encuentran hospitalizados por falla cardiaca descompensada, se aprueba el uso de sacubitrilo/valsartán en reemplazo de IECA (o ARA II en caso de intolerancia a IECA).

    9. Ivabradina en ICC-C con fracción de eyección reducida

    Descargar PDF con el desarrollo de la pregunta.

    Dictamen Preliminar de Evaluación de Tecnología Sanitaria IETSI – EsSalud 1:
    En adultos con ICC con FE reducida (≤40%), sintomáticos a pesar de terapia médica óptima a dosis máxima tolerada que incluye un BB, no se aprueba el uso ivabradina.

    10. Diuréticos de asa en ICC-C con fracción de eyección reducida

    Descargar PDF con el desarrollo de la pregunta.

    Recomendación 1:
    En adultos con ICC con FE reducida (≤40%) y síntomas o signos de congestión y/o retención de líquidos, recomendamos administrar diuréticos de asa para el tratamiento de la enfermedad. (Recomendación fuerte a favor, certeza baja de la evidencia)

    BPC 1:
    Con respecto al uso de furosemida:

    • Individualizar la dosis de la furosemida para controlar los signos y síntomas de congestión y/o retención de líquidos, siendo necesario aumentar o reducir la dosis según necesidades de cada paciente luego del inicio del tratamiento de la insuficiencia cardiaca.
    • Considerar monitorizar los electrolitos séricos (sodio, potasio) y función renal, al momento de iniciar o agregar furosemida y como parte del seguimiento con intervalo de 2 semanas o según criterio médico para minimizar el riesgo de hiperkalemia, hiponatremia o falla renal.
    • En pacientes con signos y síntomas de congestión o retención de líquidos persistentes a pesar de dosis altas de furosemida, considerar agregar diuréticos tiazídicos. Sin embargo, dichos pacientes requieren un monitoreo cercano de electrolitos séricos y de la función renal y deberían ser referidos a establecimientos de mayor complejidad.

    11. Agentes estimulantes de la eritropoyesis

    Descargar PDF con el desarrollo de la pregunta.

    Recomendación 1:
    En adultos con ICC con FE reducida (≤40%) estadio C y anemia no asociada a enfermedad renal crónica, recomendamos no administrar agentes estimulantes de la eritropoyesis para el tratamiento de la enfermedad. (Recomendación fuerte en contrar, certeza moderada de la evidencia)

    BPC 1:
    En adultos con ICC con FE reducida (≤40%) y deficiencia de hierro, considerar administrar hierro parenteral según disponibilidad y de acuerdo a protocolos locales.

    12. Intervenciones en ICC con fracción de eyección preservada estadio C

    Descargar PDF con el desarrollo de la pregunta.

    BPC 1:
    En adultos con ICC con FE preservada (≥50%) estadio C, considerar uso de diuréticos y manejo de comorbilidades (hipertensión arterial, enfermedad coronaria, fibrilación auricular, cardiomiopatía hipertrófica y/o diabetes mellitus) según las recomendaciones de las guías de práctica clínica correspondientes para el tratamiento de la enfermedad.

    Referencias bibliográficas
    1. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JG, Coats AJ, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European journal of heart failure. 2016;18(8):891-975.
    2. Tan LB, Williams SG, Tan DK, Cohen-Solal A. So many definitions of heart failure: are they all universally valid? A critical appraisal. Expert review of cardiovascular therapy. 2010;8(2):217-28.
    3. Pariona M, Segura Saldaña PA, Padilla Reyes M, Reyes Villanes JS, Jáuregui Contreras M, Valenzuela-Rodríguez G. Características clínico epidemiológicas de la insuficiencia cardíaca aguda en un hospital terciario de Lima, Perú. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica. 2017;34:655-9.
    4. Ponikowski P, Anker SD, AlHabib KF, Cowie MR, Force TL, Hu S, et al. Heart failure: preventing disease and death worldwide. ESC heart failure. 2014;1(1):4-25.
    5. Savarese G, Lund LH. Global Public Health Burden of Heart Failure. Cardiac failure review. 2017;3(1):7-11.
    6. O’Connell JB. The economic burden of heart failure. Clinical cardiology. 2000;23(3 Suppl):Iii6-10.
    7. National Institute for Health Care Excellence. Chronic heart failure in adults: diagnosis and management [NG106]. NICE London; 2018.
    8. Atherton JJ, Sindone A, De Pasquale CG, Driscoll A, MacDonald PS, Hopper I, et al. National Heart Foundation of Australia and Cardiac Society of Australia and New Zealand: Guidelines for the Prevention, Detection, and Management of Heart Failure in Australia 2018. Heart, lung & circulation. 2018;27(10):1123-208.
    9. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE, Jr., Colvin MM, et al. 2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. Circulation. 2017;136(6):e137-e61.
    10. Ezekowitz JA, O’Meara E, McDonald MA, Abrams H, Chan M, Ducharme A, et al. 2017 Comprehensive Update of the Canadian Cardiovascular Society Guidelines for the Management of Heart Failure. The Canadian journal of cardiology. 2017;33(11):1342-433.
    11. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca Crónica. Guía de Práctica Clínica sobre Tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca Crónica. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de la Comunidad de Madrid; 2016. Guías de Práctica Clínica en el SNS.
    12. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JG, Coats AJ, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European journal of heart failure. 2016;18(8):891-975.
    13. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Management of chronic heart failure. Edinburgh: SIGN; 2016. (SIGN publication no. 147). [March 2016]. Available from URL: http://www.sign.ac.uk.
    14. Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía de Práctica Clínica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la falla cardíaca en población mayor de 18 años clasificación B, C y D. Guía completa No.53 [GPC en Internet]. Edición 1°. Bogotá D.C: El Ministerio; 2016 [consultada 2016]. Disponible en gpc.minsalud.gov.co.
    15. Chile. Ministerio de Salud. Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Guía clínica Insuficiencia Cardíaca. Santiago: MINSAL, 2015.
    16. Diagnóstico y Tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca en el adulto para los tres niveles de atención. Resumen de evidencias y recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México; Secretaría de Salud, CENETEC; 02/07/2015. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.htlm#.
    17. Brouwers MC, Kho ME, Browman GP, Burgers JS, Cluzeau F, Feder G, et al. AGREE II: advancing guideline development, reporting and evaluation in health care. Canadian Medical Association Journal. 2010;182(18):E839-E42.
    18. Ministerio de Salud. Documento técnico: Metodología para la de documento técnico elaboración guías de practica clínica. Lima, Perú: MINSA; 2015.
    19. Shea BJ, Reeves BC, Wells G, Thuku M, Hamel C, Moran J, et al. AMSTAR 2: a critical appraisal tool for systematic reviews that include randomised or non-randomised studies of healthcare interventions, or both. Bmj. 2017;358:j4008.
    20. Higgins JP, Altman DG, Gøtzsche PC, Jüni P, Moher D, Oxman AD, et al. The Cochrane Collaboration’s tool for assessing risk of bias in randomised trials. BMJ (Clinical research ed). 2011;343:d5928.
    21. Wells G, Shea B, O’connell D, Peterson J, Welch V, Losos M, et al. The Newcastle-Ottawa Scale (NOS) for assessing the quality of nonrandomised studies in meta-analyses. Ottawa (ON): Ottawa Hospital Research Institute; 2009. Available in March. 2016.
    22. Whiting PF, Rutjes AW, Westwood ME, Mallett S, Deeks JJ, Reitsma JB, et al. QUADAS-2: a revised tool for the quality assessment of diagnostic accuracy studies. Annals of internal medicine. 2011;155(8):529-36.
    23. Andrews JC, Schünemann HJ, Oxman AD, Pottie K, Meerpohl JJ, Coello PA, et al. GRADE guidelines: 15. Going from evidence to recommendation—determinants of a recommendation’s direction and strength. Journal of clinical epidemiology. 2013;66(7):726-35.
    24. Andrews J, Guyatt G, Oxman AD, Alderson P, Dahm P, Falck-Ytter Y, et al. GRADE guidelines: 14. Going from evidence to recommendations: the significance and presentation of recommendations. Journal of clinical epidemiology. 2013;66(7):719-25.
    25. He J, Ogden Lg Fau – Bazzano LA, Bazzano La Fau – Vupputuri S, Vupputuri S Fau – Loria C, Loria C Fau – Whelton PK, Whelton PK. Risk factors for congestive heart failure in US men and women: NHANES I epidemiologic follow-up study. (0003-9926 (Print)).
    26. Baldasseroni S, Opasich C Fau – Gorini M, Gorini M Fau – Lucci D, Lucci D Fau – Marchionni N, Marchionni N Fau – Marini M, Marini M Fau – Campana C, et al. Left bundle-branch block is associated with increased 1-year sudden and total mortality rate in 5517 outpatients with congestive heart failure: a report from the Italian network on congestive heart failure. (1097-6744 (Electronic)).
    27. Ezekowitz JA, O’Meara E, McDonald MA, Abrams H, Chan M, Ducharme A, et al. 2017 Comprehensive Update of the Canadian Cardiovascular Society Guidelines for the Management of Heart Failure. (1916-7075 (Electronic)).
    28. Jacobs L, Efremov L, Ferreira JP, Thijs L, Yang WY, Zhang ZY, et al. Risk for Incident Heart Failure: A Subject-Level Meta-Analysis From the Heart «OMics» in AGEing (HOMAGE) Study. LID – e005231 [pii] LID – 10.1161/JAHA.116.005231 [doi]. (2047-9980 (Electronic)).
    29. Yancy Cw Fau – Jessup M, Jessup M Fau – Bozkurt B, Bozkurt B Fau – Butler J, Butler J Fau – Casey DE, Jr., Casey De Jr Fau – Colvin MM, Colvin Mm Fau – Drazner MH, et al. 2016 ACC/AHA/HFSA Focused Update on New Pharmacological Therapy for Heart Failure: An Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. (1524-4539 (Electronic)).
    30. Ewald B, Ewald D, Thakkinstian A, Attia J. Meta‐analysis of B type natriuretic peptide and N‐terminal pro B natriuretic peptide in the diagnosis of clinical heart failure and population screening for left ventricular systolic dysfunction. Internal medicine journal. 2008;38(2):101-13.
    31. Booth RA, Hill SA, Don-Wauchope A, Santaguida PL, Oremus M, McKelvie R, et al. Performance of BNP and NT-proBNP for diagnosis of heart failure in primary care patients: a systematic review. Heart failure reviews. 2014;19(4):439-51.
    32. Doust JA, Glasziou PP, Pietrzak E, Dobson AJ. A systematic review of the diagnostic accuracy of natriuretic peptides for heart failure. Archives of Internal Medicine. 2004;164(18):1978-84.
    33. Taylor KS, Verbakel JY, Feakins BG, Price CP, Perera R, Bankhead C, et al. Diagnostic accuracy of point-of-care natriuretic peptide testing for chronic heart failure in ambulatory care: systematic review and meta-analysis. bmj. 2018;361:k1450.
    34. Reau N, Kwo PY, Rhee S, Brown RS, Jr., Agarwal K, Angus P, et al. Glecaprevir/Pibrentasvir Treatment in Liver or Kidney Transplant Patients With Hepatitis C Virus Infection. Hepatology (Baltimore, Md). 2018;68(4):1298-307.
    35. do Vale GT, Ceron CS, Gonzaga NA, Simplicio JA, Padovan JC. Three Generations of beta-blockers: History, Class Differences and Clinical Applicability. Current hypertension reviews. 2019;15(1):22-31.
    36. Gorre F, Vandekerckhove H. Beta-blockers: focus on mechanism of action. Which beta-blocker, when and why? Acta cardiologica. 2010;65(5):565-70.
    37. Colucci WS, Kolias TJ, Adams KF, Armstrong WF, Ghali JK, Gottlieb SS, et al. Metoprolol reverses left ventricular remodeling in patients with asymptomatic systolic dysfunction: the REversal of VEntricular Remodeling with Toprol-XL (REVERT) trial. Circulation. 2007;116(1):49-56.
    38. Dargie HJ. Effect of carvedilol on outcome after myocardial infarction in patients with left-ventricular dysfunction: the CAPRICORN randomised trial. Lancet (London, England). 2001;357(9266):1385-90.
    39. Kukin ML, editor β-Blockers in chronic heart failure: considerations for selecting an agent. Mayo Clinic Proceedings; 2002: Elsevier.
    40. Ezekowitz JA, O’Meara E, McDonald MA, Abrams H, Chan M, Ducharme A, et al. 2017 Comprehensive update of the Canadian Cardiovascular Society guidelines for the management of heart failure. Canadian Journal of Cardiology. 2017;33(11):1342-433.
    41. Schmieder RE. Mechanisms for the clinical benefits of angiotensin II receptor blockers. Oxford University Press; 2005.
    42. Xie W, Zheng F, Song X, Zhong B, Yan L. Renin–angiotensin–aldosterone system blockers for heart failure with reduced ejection fraction or left ventricular dysfunction: Network meta-analysis. International journal of cardiology. 2016;205:65-71.
    43. Williams B. Angiotensin II and the pathophysiology of cardiovascular remodeling. The American journal of cardiology. 2001;87(8):10-7.
    44. Xie W, Zheng F, Song X, Zhong B, Yan L. Renin-angiotensin-aldosterone system blockers for heart failure with reduced ejection fraction or left ventricular dysfunction: Network meta-analysis. International journal of cardiology. 2016;205:65-71.
    45. Kemp CD, Conte JV. The pathophysiology of heart failure. Cardiovascular Pathology. 2012;21(5):365-71.
    46. Cruickshank J. The modern role of β-blockers (BBs) in Cardiovascular Medicine. 1º ed. USA: People’s medical publishing house 2011.
    47. Bristow MR. β-Adrenergic receptor blockade in chronic heart failure. Circulation. 2000;101(5):558-69.
    48. Sackner-Bernstein JD, Mancini DM. Rationale for treatment of patients with chronic heart failure with adrenergic blockade. Jama. 1995;274(18):1462-7.
    49. Colucci W. Use of beta blockers in heart failure with reduced ejection fraction: UpToDate; [UpToDate:[Available from: https://www.uptodate.com.
    50. Burnett H, Earley A, Voors AA, Senni M, McMurray JJ, Deschaseaux C, et al. Thirty Years of Evidence on the Efficacy of Drug Treatments for Chronic Heart Failure With Reduced Ejection Fraction: A Network Meta-Analysis. Circulation Heart failure. 2017;10(1).
    51. Thomsen MM, Lewinter C, Kober L. Varying effects of recommended treatments for heart failure with reduced ejection fraction: meta-analysis of randomized controlled trials in the ESC and ACCF/AHA guidelines. ESC heart failure. 2016;3(4):235-44.
    52. Barron AJ, Zaman N, Cole GD, Wensel R, Okonko DO, Francis DP. Systematic review of genuine versus spurious side-effects of beta-blockers in heart failure using placebo control: recommendations for patient information. International journal of cardiology. 2013;168(4):3572-9.
    53. McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, Auricchio A, Bohm M, Dickstein K, et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European heart journal. 2012;33(14):1787-847.
    54. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE, Drazner MH, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology. 2013;62(16):e147-e239.
    55. Butler J, Ezekowitz JA, Collins SP, Givertz MM, Teerlink JR, Walsh MN, et al. Update on aldosterone antagonists use in heart failure with reduced left ventricular ejection fraction. Heart Failure Society of America Guidelines Committee. Journal of cardiac failure. 2012;18(4):265-81.
    56. Sztechman D, Czarzasta K, Cudnoch-Jedrzejewska A, Szczepanska-Sadowska E, Zera T. Aldosterone and mineralocorticoid receptors in regulation of the cardiovascular system and pathological remodelling of the heart and arteries. Journal of physiology and pharmacology : an official journal of the Polish Physiological Society. 2018;69(6).
    57. Zannad F, Gattis Stough W, Rossignol P, Bauersachs J, McMurray JJ, Swedberg K, et al. Mineralocorticoid receptor antagonists for heart failure with reduced ejection fraction: integrating evidence into clinical practice. European heart journal. 2012;33(22):2782-95.
    58. Rossignol P, Hernandez AF, Solomon SD, Zannad F. Heart failure drug treatment. Lancet (London, England). 2019;393(10175):1034-44.
    59. Kitson MT, Sarrazin C, Toniutto P, Eslick GD, Roberts SK. Vitamin D level and sustained virologic response to interferon-based antiviral therapy in chronic hepatitis C: a systematic review and meta-analysis. Journal of hepatology. 2014;61(6):1247-52.
    60. Berbenetz NM, Mrkobrada M. Mineralocorticoid receptor antagonists for heart failure: systematic review and meta-analysis. BMC cardiovascular disorders. 2016;16(1):246.
    61. Pitt B, Remme W, Zannad F, Neaton J, Martinez F, Roniker B, et al. Eplerenone, a selective aldosterone blocker, in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction. The New England journal of medicine. 2003;348(14):1309-21.
    62. Zanaga LP, Santos AG, Ataide EC, Boin I, Stucchi RSB. Recurrent hepatitis C treatment with direct acting antivirals – a real life study at a Brazilian liver transplant center. Brazilian journal of medical and biological research = Revista brasileira de pesquisas medicas e biologicas. 2019;52(8):e8519.
    63. Barrail-Tran A, Goldwirt L, Gele T, Laforest C, Lavenu A, Danjou H, et al. Comparison of the effect of direct-acting antiviral with and without ribavirin on cyclosporine and tacrolimus clearance values: results from the ANRS CO23 CUPILT cohort. European journal of clinical pharmacology. 2019.
    64. Kapila N, Khalloufi KA, Flocco G, Menon KVN, Lindenmeyer C, Reino D, et al. Transplantation of HCV Viremic Livers into HCV Viremic Recipients Followed by Direct-acting Antiviral Therapy. Journal of clinical and translational hepatology. 2019;7(2):122-6.
    65. Ridruejo E, Cheinquer H, Marciano S, Mendizabal M, Pinero F, Wolff FH, et al. B.A.R.C.O.S. (Brazilian Argentine Hepatitis C Collaborative Observational Study): Effectiveness and clinical outcomes of HCV treatment with daclatasvir and sofosbuvir with or without ribavirin. Journal of viral hepatitis. 2019;26(10):1200-9.
    66. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European heart journal. 2016;37(27):2129-200.
    67. Fryer RM, Segreti J Fau – Banfor PN, Banfor Pn Fau – Widomski DL, Widomski Dl Fau – Backes BJ, Backes Bj Fau – Lin CW, Lin Cw Fau – Ballaron SJ, et al. Effect of bradykinin metabolism inhibitors on evoked hypotension in rats: rank efficacy of enzymes associated with bradykinin-mediated angioedema. (0007-1188 (Print)).
    68. McMurray JJ, Packer M Fau – Desai AS, Desai As Fau – Gong J, Gong J Fau – Lefkowitz MP, Lefkowitz Mp Fau – Rizkala AR, Rizkala Ar Fau – Rouleau JL, et al. Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. (1533-4406 (Electronic)).
    69. IETSI-EsSalud. Eficacia y seguridad de sacubitrilo/valsartán en pacientes con insuficiencia cardíaca CF II-IV, fracción de eyección disminuida, sintomático, y en terapia médica óptima. Dictamen Preliminar de Evaluación de Tecnología Sanitaria N.° 015- SDEPFyOTS-DETS-IETSI-2018. Lima, Perú, 2018.
    70. IETSI-EsSalud. Eficacia de sacubitrilo/valsartán en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica de fracción de eyección reducida grado funcional NYHA II-IV recibiendo terapia médica óptima a dosis máxima tolerable por un tiempo mínimo de seis meses que se encuentra hospitalizado por falla cardiaca descompensada. Dictamen Preliminar de Evaluación de Tecnología Sanitaria N.° 049-SDEPFyOTS-DETS-IETSI-2019. Lima, Perú. 2019.
    71. Dobre D, Borer Js Fau – Fox K, Fox K Fau – Swedberg K, Swedberg K Fau – Adams KF, Adams Kf Fau – Cleland JGF, Cleland Jg Fau – Cohen-Solal A, et al. Heart rate: a prognostic factor and therapeutic target in chronic heart failure. The distinct roles of drugs with heart rate-lowering properties. (1879-0844 (Electronic)).
    72. IETSI- ESSALUD. Eficacia y seguridad de ivabradina en pacientes adultos con falla cardiaca y fracción de eyección reducida, que permanecen sintomáticos a pesar del tratamiento con la terapia médica óptima, con un enfoque sobre el potencial rol de modificador de efecto de la frecuencia cardiaca. Dictamen Preliminar de Evaluación de Tecnología Sanitaria N.° 035-SDEPFYOTS-DETS-IETSI-2019. Lima-Perú. 2019.
    73. Hartmann C, Bosch NL, de Aragao Miguita L, Tierie E, Zytinski L, Baena CP. The effect of ivabradine therapy on heart failure patients with reduced ejection fraction: a systematic review and meta-analysis. International journal of clinical pharmacy. 2018;40(6):1443-53.
    74. Faris RF, Flather M, Purcell H, Poole‐Wilson PA, Coats AJ. Diuretics for heart failure. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012(2).
    75. Faris RF, Flather M, Purcell H, Poole-Wilson PA, Coats AJ. Diuretics for heart failure. The Cochrane database of systematic reviews. 2012(2):Cd003838.
    76. van Deursen VM, Urso R, Laroche C, Damman K, Dahlström U, Tavazzi L, et al. Co‐morbidities in patients with heart failure: an analysis of the European Heart Failure Pilot Survey. European journal of heart failure. 2014;16(1):103-11.
    77. Anand IS. Anemia and chronic heart failure: implications and treatment options. Journal of the American College of Cardiology. 2008;52(7):501-11.
    78. Ronco C, Di Lullo L. Cardiorenal syndrome. Heart failure clinics. 2014;10(2):251-80.
    79. Kang J, Park J, Lee JM, Park JJ, Choi DJ. The effects of erythropoiesis stimulating therapy for anemia in chronic heart failure: A meta-analysis of randomized clinical trials. International journal of cardiology. 2016;218:12-22.
    80. Zhang H, Zhang P, Zhang Y, Yan J, Dong P, Wang Y, et al. Effects of erythropoiesis-stimulating agents on heart failure patients with anemia: a meta-analysis. Postepy w kardiologii interwencyjnej = Advances in interventional cardiology. 2016;12(3):247-53.
    81. Sharma K, Kass DA. Heart failure with preserved ejection fraction: mechanisms, clinical features, and therapies. (1524-4571 (Electronic)).
    82. Redfield MM. Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. (1533-4406 (Electronic)).
    83. Iwano H, Little WC. Heart failure: what does ejection fraction have to do with it? (1876-4738 (Electronic)).
    84. Martin N, Manoharan K, Thomas J, Davies C, Lumbers RT. Beta-blockers and inhibitors of the renin-angiotensin aldosterone system for chronic heart failure with preserved ejection fraction. The Cochrane database of systematic reviews. 2018;6:Cd012721.
    85. Zheng SL, Chan FT, Nabeebaccus AA, Shah AM, McDonagh T, Okonko DO, et al. Drug treatment effects on outcomes in heart failure with preserved ejection fraction: a systematic review and meta-analysis. Heart (British Cardiac Society). 2018;104(5):407-15.

    Si tienes comentarios sobre el contenido de las guías de práctica clínica, puedes comunicarte con IETSI-EsSalud enviando un correo a ietsi.gpc@gmail.com

    SUGERENCIAS

    Si has encontrado un error en esta página web o tienes alguna sugerencia para su mejora, puedes comunicarte con EviSalud enviando un correo a evisalud@gmail.com